2016年12月30日
第1次提问
您好梁医生!我的母亲82岁,今年多次出现心率不齐的症状,发病时心跳达到140次,并且非常不齐,出不来气,出虚汗,每次都吃倍他乐克连续用两片,紧急时还吃速效救心丸,硝酸甘油,消心痛等,两个小时后缓解。之前她有冠心病,心肌缺血,动脉硬化,血压高。目前每天的用药是消心痛、复代文芪参益气滴丸、、稳心颗粒,还有抑制血糖的诺和瑞30,我想问她的心率不齐是什么原因,我们用药对吗?能不能消除,因为她之前没有这种症状,有什么好药或者好法请推荐给我们,谢谢您!
2016年12月31日
梁义秀医生
你好。
心律不齐是什么原因:根据您母亲的年龄和症状,心房颤动的可能性非常大。建议发作的时候到医院做一份心电图,因为心电图是确诊房颤的方法。
现在在用药的问题:现在用的药没有针对房颤的药物。所以还是需要带病人看医生,根据具体情况用药。
虽然因为看不到病人,不好直接说用什么药,但我可以提供一些房颤治疗的信息给你,以供你带母亲看医生时有些初步的概念。房颤治疗包括两大部分,一个是预防血栓,另一个是控制心律/心率。通俗一点说,预防血栓的原因是房颤很容易在心脏里形成血块,沿着血管最后掉到脑血管里造成脑梗,这点对改善病人的不舒服意义不大,所以容易被忽视,但对远期结果意义很大;控制心律/心率对改善症状意义更大,打个比方,房颤就是人在跑道上跑偏了,控制心律是把人拉回正常的跑道上,控制心率是不拉回来但让他跑慢点,两者远期效果没有差别,具体选择哪个方案还要当面和医生讨论后,结合病人自己的意愿决定。
希望以上信息对你有帮助,具体还请带您母亲看过医生再决定。当务之急还是做份心电图看是不是房颤。
谢谢咨询。
2016年12月31日
第2次提问
梁医生,请问如果确诊为房颤,预防血栓的药阿司匹林行不?治疗房颤的药有什么,是长期用药还是发病时用?平时应该如何预防?
2016年12月31日
梁义秀医生
对于你母亲来说阿司匹林是不够的,需要选择华法林或新型口服抗凝药,华法林便宜但需要定期验血,新型口服抗凝药效果更好,但比较昂贵而且不确定你们当地是否有药,具体请咨询当地医生。
其他药物比较多,要根据具体病情选择。一般如果选择心率控制的话,需要长期用药的。
房颤发作没什么特别的预防方法,高血压可能与房颤发作有关,控制血压可以一定程度上预防房颤发作。脑栓塞的话主要还是用药,就是上面我提到过的几种药物。

TA的问答

梁医生: 您好 吃利伐沙班片,引起肾功能差,12月27日化验肌酐137.5(正常值35—115);12月28日开始吃 宝盛康,至1月3日化验:尿素氮正常了,肌酐降至121.5,但谷丙转氨酶升至72.8(正常值4一48)。又增加了保肝药 甘草酸二铵肠溶片。 24小时动态心电图最近未做,仍为上次发你的12月28日动态心电图。 自我感觉停搏次数加密,精神压力较大,身体无不适感,几年的下肢肿胀已基本消失,走路、爬楼都有进步。 本次咨询主要是:想到你院捡查一下,是否有必要?房室传导阻滞的原因?配药的建议?你能否帮忙掛号、接诊? 谢谢! 医院检查:梁医生,你好。2012-12-14的动态心电图会不会是异位心率?(附上2021-11-02心电图)。 这段时间甲亢稍有好转,本地医生认为房扑暂不能装起搏器,可能是甲亢引起,开具利伐沙班片和继续服赛治。 本人耽心2021-12-14的心电图是不是异位心率?请梁医生多指教。想与医生通个话。 您好,我是上次跟您提问,我妈妈换药后血压不稳的那个病人,您让我三天以后看情况,这几天每天都量4次血压,每天晨起那次血压都超过150,今天是153,吃了药以后会恢复到130以下,上午吃完药和中午的血压每天基本在140以内,晚上9点半测的基本在150以内,在140-149范围内,但是每天晨起都在150以上160以内,请问有问题吗?需要加药吗?症状描述: 老年人 男性,86岁,从4-5天前就感觉全身无力,有血尿,无心脏不适状况。 医院检查: 上海市胸科医院检查说是二度心室传导阻滞,建议住院安装心脏起搏器。 图一为上海市胸科医院的心电图,图二为今天在家附近的地段医院的心电图(因今天中山医院无法门诊。) 请问梁医生: 两次心电图结果是否一致?从心电图是否可以看出有异常? 是否建议到中山医院再次进行心电图? 谢谢父亲男性,62年生,60岁,不抽烟,偶有饮酒不酗酒。长期打牌到十一二点比较多。睡眠打鼾,有轻度睡眠呼吸暂停综合症,目前断断续续使用睡眠呼吸机。 高血压六年,长期服用依伦平 胸闷一个月左右,感觉乏力。 当地医院做了一些检查,结果如下。 麻烦医生看一下,是否是高血压引起的。 高血压是否有效果更好副作用更好的进口药物替代,不考虑成本问题。