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您好！
我看了您的血常规报告，可能是计算机显示的问题，一些结果的数值应该加上“*”，血小板的数值应该是60*10^9/L，白细胞是1.68*10^9/L。
您血常规主要的问题是白细胞和血小板减少。因为提供的资料有限，目前还不能明确诊断。需要您进一步提供或完善以下检查:C反应蛋白、血清铁蛋白、发病以来的最高体温，有无咳嗽、咳痰、腹泻等感染的表现，最初发病时的血常规报告，既往有无肝病史。
根据目前的血常规和发热的表现，初步考虑以下几种疾病:
1、血液系统疾病，比如再生障碍性贫血等等。按照血液系统疾病诊断的基本原则，当血常规的白细胞、红细胞和血小板系统中，单纯一个系列出现问题，血液系统疾病的可能性还不是很大，但如果两个或两个以上系列的血细胞出现异常，需要警惕原发血液系统疾病。进一步需要完善的基本检查就是骨髓穿刺涂片、骨髓细胞学检查。
2、病毒感染。一些病毒感染也可以引起白细胞减少和血小板减少。一般的病毒感染是一个自愈性的疾病，抗生素治疗无效。临床上以对症支持治疗为主。在发病的前几天，常常会有反复的发热，大概5到7天之后，病情逐渐趋于缓解。
3、自身免疫性疾病，尤其是系统性红斑狼疮，可以出现血细胞的减少和发热。此病多见于中青年的女性，还常常伴有脱发、口腔溃疡、颧部红斑、关节痛等等临床表现。明确诊断需要做自身抗体筛查。
4、抗生素也可以引起血细胞的减少，但主要是白细胞的减少，同时合并血小板减少的比较少。
5、其他引起血细胞减少的少见情况。比肝硬化、脾功能亢进（既往有肝硬化病史，体格检查上会发现脾脏肿大。单纯的脾功能亢进，一般不会发热，除非合并了感染）。噬血细胞综合征（一般表现为高热、血细胞进行性的减少、血清铁蛋白明显升高）。

对于你目前的情况提出以下几个建议:
1、适当加强抗生素治疗的力度。虽然目前还没有明确的感染证据。但白细胞减少本身就是一个感染的高危因素。在白细胞减少合并感染时，普通的抗生素常常难以奏效。一般要考虑三代头孢菌素或氟喹诺酮类药物。
2、监测血象，如果出现血项的进行性恶化，要及时上级医院（内科实力比较强的综合性医院、或是血液专科）就诊。

综合考虑您提供的这些资料，没有咳嗽等感染的表现，C反应蛋白和纤维蛋白原这些提示细菌感染的急性期蛋白并没有显著的升高，所以细菌感染可能不是导致您发热的主要原因，此种情况下，抗生素治疗效果不好也是意料之中的。当然，白细胞显著减少情况下，继发细菌感染的风险增加，也要时刻警惕。

“风湿全套”检查中，大多数指标阴性，如果没有前述那些可疑风湿病的表现的话（第一次回复中的第三条），自身免疫性疾病（即风湿病）导致的发热也不作为首先考虑。

目前主要的问题是纤溶指标升高（D二聚体升高、纤维蛋白降解产物升高）和肝损害，而且肝损害以谷草转氨酶升高为主，结合血细胞减少、高热，建议完善骨髓涂片（注意异常细胞）、血清铁蛋白、心肌酶（主要是乳酸脱氢酶）和肝脾超声（注意有无脾脏肿大）。同时要监测血常规、凝血、肝酶。

发热的原因，风湿性疾病（也叫自身免疫性疾病）可能性不大，细菌感染也不是主要的原因。

为明确诊断，需要进一步检查:骨髓涂片（注意异常细胞）、血清铁蛋白、心肌酶（主要是乳酸脱氢酶）和肝脾超声（注意有无脾脏肿大）。

目前需要定期监测血常规、凝血、肝功能。

目前的治疗:
1.对症支持治疗，体温超过38.5度时用退热药。
2.虽然细菌感染不是主要的原因，也建议适当抗生素治疗。
3.保护肝功能、降转氨酶治疗。

您的病情比较特殊，血常规的异常结合高热，虽然病毒感染可以这个表现，但也要警惕其他一些少见的比较危急的情况，比如噬血细胞综合征等。所以也建议您把上述建议给您的主诊医生参考。

如果体温在一周内逐渐下降，血常规也没有进一步的恶化，那您可能就是一个普通的病毒感染。
但如果一般情况进行性恶化、精神差、间断高热、血常规持续恶化，就强烈建议您完善上述的检查。

如果您对骨髓检查有顾虑的话，也可以暂缓。
但建议您及早进行血清铁蛋白的检查，如果血清铁蛋白在500以内，可能情况还算乐观，先观察也是可以的，但如果血清铁蛋白超过了500，就需要高度重视了。
另外，就要密切注意血常规和凝血功能这两个检查中指标（血小板、白细胞、D二聚体和纤维蛋白降解产物）的动态变化，如果进一步恶化，也要警惕了。