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您好，问诊已经收到，正在分析，打字需要一段时间，请稍等。此条不用回复。

您好，感谢您的信任。
为使我更加充分地了解基本情况，更加准确地判断，请逐一、一次性补充以下信息，我再给您提出相关的建议（平台提供两次免费追问的机会，所以一定要一次性描述完所有的情况）：
1.之前做胃镜肠镜是因为有什么症状去做的还是常规体检？如果是有症状，那都开的什么药物，经过治疗以后症状是否缓解？幽门螺杆菌经用药物治疗了吗（如果进行了治疗，是否复查过）？
2.这次出现症状有什么原因？
3.是每次吃饭，每一口进食都会有这种异物感吗，每次都需要用水服用还是偶尔会出现？
4.有没有反酸烧心？有没有口唇周围皮肤发干发紧的感觉？
好，收到回复后会进一步分析建议。

您好，回复已经收到，很详细。我先介绍一下食管癌最常见的临床表现，有一句话可以很典型的描述，就是进行性加重的吞咽困难，也就是说这种吞咽困难（也可以叫进食哽咽），是逐渐加重的而不是突然就出现而且很明显。而且之前也做了胃镜，并没有发现食道的有什么问题，所以从您之前描述的症状来看不考虑是食管癌。这次的症状结合以前有胃肠道不适的病史，而且平时有抽烟饮酒及应酬的情况，还是考虑急性胃炎合并胃食管功能紊乱。根据目前情况提出以下建议。
1.饮食方面细嚼慢咽八分饱，避免生冷油腻及辛辣刺激食物。不要吃芹菜、韭菜这一类粗纤维食物及粗粮，都不太好消化，最好暂时先戒烟酒，不要吃宵夜。饭后适当活动，可以走一走，半小时以内先不要平卧。
2.药物方面。
（1）马来酸曲美布汀（每次0.1克，每日三次）调节胃食管功能。
（2）雷贝拉唑（10毫克，每日两次，饭前）抑制胃酸。
（3）胶体果胶铋干混悬剂（每次一袋，每日4次，分别于三餐前一小时及睡前服用）保护胃食管黏膜，缓解症状。
3.因为目前考虑食管癌可能性不大，所以从这方面来说可以先放心，尽量放松心情，注意休息不要熬夜，不要太紧张，良好的心情和休息对于食管的功能回复也是有好处的。
4.幽门螺杆菌最好还是复查一下。如果想明确非侵入性检测可以查尿素呼气试验，需要注意，做这个检查前一个月不要应用抑酸药，含铋剂的药物及抗生素，以免影响检测结果。
5.确实最好不要随便查百度，因为人们有了什么不适的症状，总是会担心自己得什么大病，那这样一查百度确实是容易误导。
6.最后，如果经过饮食及生活习惯的调整，症状仍反复或持续，建议做一下胃镜，看看有没有炎症的表现。
好，您看后续还有什么问题再联系。

首先，需要确定一下是不是肋骨疼痛，这个可以在疼痛的时候及平时按压一下觉得疼痛的肋骨，如果有确定的肋骨压痛，有可能是肋软骨炎或者是肋骨本身问题，需要去正规医院的胸外科做一下胸部的平片或者是胸部的ct。
其次，如果肋骨并没有确切的压痛，是周围的组织有压痛，那可能是周围组织的炎症或者是劳损。这种情况多数经过热敷或者是理疗休息以后是可以好转的。
再次，饮食和作息不规律除了影响到胃部也可以影响到其他的部位。胃部的症状可以有一定的放射性，另外，就像上面提到的，肋软骨炎以及肋骨周围软组织的损伤，与不当饮食及劳累、休息不当也是有一定的关系，所以两者可以同时出现。这两者的基础治疗都是需要注意休息的。
最后，其实这些方面当面查一下可能就很容易检查出来，但是因为网络就诊还是存在一定的局限性，不好完全确定，因此如果持续出现的话，胸部的检查像上面提到的可以做一下胸部平片或者是ct，咽喉部的症状如果持续不缓解或者反复发作可以再复查一下胃镜。
好，很高兴可以帮到您，后续有什么问题再联系，祝身体健康。

药物我开了一周的，如果应用以后症状好转，可以于当地继续购药，再应用一周。