2018年04月05日
第1次提问
患者进行了肠道切除手术,切除了19cm,现在已经出院,如果不进行化疗的话,接下来要做一些什么检查来查看大肠切除处的伤口愈合情况?患者肠内有一个管,这个管需要更换吗?大概多久更换?(出院的时候医生什么都没说)患者接下来应该做什么检查来判断癌细胞是否扩散和复发?结肠癌会有哪些并发症?术后患者饮食上应该注意些什么?多久可以正常饮食?

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2018年04月05日
赵菁医生
你好,患者目前诊断结肠癌,IIIA期,需要术后辅助化疗、如果不化疗,很容易复发或出现远处转移,大肠切除处的伤口就是吻合口,如果没有出现明显的肠瘘,一般不需要特别的检查,会自行愈合。接下来,每三月复查,包括血常规肝肾功能生化肿瘤标志物,腹部增强CT,术后1年内复查一个肠镜,定期复查来监测肿瘤是否复发。至于患者肠内的管子是什么需要咨询你的手术医生,因为不是所有病人放管子,具体是哪种类型的管子其他医生一般不清楚。术后饮食注意均衡,偏向高蛋白易消化,保持大便通畅。看术后恢复情况,一般半月至一月即可正常饮食。结肠癌手术切除后常见术后并发症,比如吻合口瘘吻合口狭窄,感染出血等,如果术后恢复顺利,可能出现一些肠功能紊乱,比如便秘腹泻等等。其他就是未来可能出现复发和转移,需要定期复查监测。
2018年04月05日
第2次提问
如果不做化疗,那有没有其他的一些医疗手段和方法,至少能够缓解和延缓这个病情的恶化?除了化疗有没有其他的选择?或者有没有什么药物能够对这个病有缓解抑制作用?自出院以来,患者肚子一直疼痛,调理了半个月了,也还是疼痛,而且还伴随头痛等,这是并发症吗?照理半个月了内外的伤口也应该在愈合了,为什么肚子里面还是很痛,会不会有肠内伤口没有缝合到位,大肠上的管子无法与大肠兼容,或者管子出现偏斜? 谢谢你的耐心解答
2018年04月05日
赵菁医生
化疗是唯一可以显著降低复发风险,延长生存时间的方法,且有大量的临床试验验证。中医中药可能会有微弱的作用,但是没有大样本的临床研究支持。腹部疼痛可能是和术后存在肠粘连,肠道功能还没有恢复正常引起的,如果没有排便排气需要查一个腹部平片来评估有没有肠梗阻。但如果是吻合口没有长好引起的腹痛,粪便会漏到腹腔内出现感染发热,症状会更加重。头痛和手术关系不大,但如果持续头痛伴恶心呕吐建议查一个MRI,排除一下其他疾病,毕竟肠癌出现脑转移非常少见。
赵菁医生
另外,更正一下,根据病理报告,应该是IIIC期不是IIIA期,因此复发风险还是很高的,还是建议身体恢复后尽快化疗。
2018年04月05日
第3次提问
手轻压伤口的地方能摸到硬物,肚子一直有一种拉扯的痛,睡觉翻身也不行,这些是正常的反应吗?如果是正常大概多久可以恢复,如果不正常,应该怎么办?如何去判断肠内的伤口是否愈合正常,管子与大肠是否吻合? 谢谢你的耐心解答
2018年04月05日
赵菁医生
伤口地方的硬物应该为疤痕组织,拉扯痛考虑是肠道的痉挛痛,可能和术后粘连有关系,如果疼痛很严重可以通过吃一些解痉药物缓解。每个人恢复情况不同,有快有慢,建议你可以去咨询一下你的主刀医生。如果一定要弄清楚吻合口有没有瘘,可以做一个钡剂灌肠。

TA的问答

你好赵医生 关于TSGF 我看过你评论 是这样的 三月常规体检我和上次的患者一样这个数值超标一点 也是66 血常规有一点点不正常 其他系数也不错 我有尿酸高痛风 当时检查的时候脚也是痛的 彩超也做了 癌胚抗原也比较低 做过粪便基因DNA长安心 和常卫清的 都是阴性 基本要查的我已经查过了 关于这个TSGF 我真的研究是那个引起的 有点焦虑了 请赵医生帮忙看看赵医生您好,我婆婆84岁,20年9月在家乡医院检查到左侧腋窝多发淋巴结肿大,最大有34*14mm。做了穿刺,于是10月去到中山肿瘤医院检查,医生说穿刺看不出问题,要做PET-CT才可以。不过当时考虑老人家身体不知道能不能做那么久的检查就放弃检查了。今年5月再检查,那个最大的尺寸还是34*10mm,6月17日因为觉得手疼,检查后发现增大到45*17mm,今年6月26再检查,增大到56*18mm,老人家被这个东西映射到手疼,严重的时候抬不起手睡不着觉,请问医生现在我如何是好呢?本来想到二院找您,考虑疫情就还没挂号,现在这种情况我想要不要在家乡先做一些检查再找您看诊,这样应该能省下老人家等检查的时间?要是需要再做一些检查才能断症,请问需要做什么检查呢? 症状描述:多发性淋巴结肿大 患病时长:2年 医院检查:超声波、穿刺 用药情况:中药、阿奇霉素医生您好,我的父亲目前被确诊扁桃体癌在韩国治疗,但是在国内购买的保险,保险公司说最好拿着检查报告在国内医院开诊断证明,所以想要问一下医生,确诊这个需要哪些检查报告,最好是片子类不涉及语言描述的报告,医生一看就懂的那种。 还想问一下,目前已经明显感觉咽痛,吃不下饭,是否就代表是晚期了,韩国医院给的治疗方案是先放化疗,然后再考虑是否手术,手术的方案是切一块再用其他地方的肉补上,这种情况一般是晚期吗?如果是晚期还可以生存多久?我父亲年龄51岁,常年喝酒抽烟母亲去年8月确诊口咽癌(扁桃体癌)晚期,未发生转移,前往中山大学肿瘤医院接受放化疗治疗。12月末结束治疗至今,逐步能恢复流质饮食,但放疗期间出现的口腔溃疡情况一直未见好转,产生口水较少,晚上常因为口干无法睡眠,需要含漱药水。请问医生口腔溃疡是否与病情恶化相关,或是因为放化疗导致的副作用?一般需要多久才能好转?是否有好的药方可以缓解呢?患者男性,今年65岁,2018年查出直肠癌,并做了两次手术,2019年发现转移到肝,作了基因检测为突变型,没有建议的靶向药,后医院用贝伐联合化疗,前两次效果可以,肝部肿瘤明显缩小,后面再进行了两次化疗复查,医生说产生耐药了,建议口服靶向药,吃了几个月症状都没有减轻,现在隔几分钟下腹胀痛难受就要上厕所,一天根本没有机会睡觉,看着都难受,想请问一下医生,这种情况还有什么办法让他上厕所不那么密集吗?