2018年04月05日
第1次提问
林医生,你好!宝宝一岁,今天晚上12点才睡着,放下咳嗽了几声就吐了。吐完之后给喝了水,我看他状态还好,今天又没有拉粑粑,就给他按摩了一下肚子,按摩了一下就拉粑粑了。大便形状还好,成型。黄色。但是接下来的一个小时就不间断的吐了七八次。感觉没 吐完的样子,老是想吐。今天出去玩了一下,还吃了一些外面的东西。因为一直吐,所以还是想去看一下医生,需要做什么检查呢?但是宝宝一上车就睡着了。希望能得到医生的尽快回复。谢谢您了!
2018年04月05日
第2次提问
去医院看了急诊,在医院还吐了四五次,比之前的少量,还有几次想吐,但是没有东西吐出来了,也没有给再喝水了。再家里吐完后我给喂了母乳,很快宝宝就吐了。来医生也不让他吃东西了。验了血,虽然医生检查说肚子没有触及别的东西,但是还是说让照b超,我没有做。白细胞值高,现在打针中。不是不推荐输液吗?也不知道好不好,但是自己毕竟不专业来医院只能听医生的安排。看着宝宝难受得很困了都睡不着。在家里一点左右体温37.5,2点半左右体温38度,在打完第一瓶针的时候38.2度,第二瓶38.5度,现在睡觉了。医生让观察,说怕吃退烧药下去又会吐。说如果再烧就加地塞米松,不知道我听得对不对,说是一个激素药。

为保护用户隐私不显示图片

2018年04月05日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,抱歉久等了!
结合孩子的病史以及门诊病历和血常规报告,目前宝宝的疾病考虑是饮食不洁导致的肠炎或者是饮食过量单纯的消化不良,这两个疾病目前来说是没法完全鉴别的,因为孩子呕吐完不久,就马上做血常规了,实际上这个时候查血常规是没有任何意义的,如果孩子有肠炎,会导致白细胞升高,但是呕吐之后孩子身体会有应激反应,也会导致白细胞异常的升高,所以这个时候看白细胞,不能明确判断是否有炎症,甚至这个时候查血也不能明确是否有炎症反应。因此这么积极,就给孩子输头孢,是不建议的,而且目前还在发烧。也很可能是呕吐导致的电解质紊乱,人体的应激反应导致的体温升高,所以给您以下建议,
第一,不需要着急用抗生素的,如果目前宝宝的体温没有再持续升高,那么消化不良的可能性大,
1,给孩子禁食3到4小时,并且孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止,而且孩子的辅食以清淡为主,最好是白粥类,或者适当吃易消化的一些玉米粥,红薯粥,麦片羹等

2,给孩子口服多潘立酮混悬液,促进孩子肠道蠕动,餐前15分钟。每天3次,每次3毫升,只服用一天,服用这一天,只是为了促进胃肠消化,排空体内的毒素,如买不到多潘立酮混悬液,可以买多潘立酮片,这比较常见,应该能买到,给孩子每天吃三次,每次吃半片,

3,需要买小儿补液盐,按照说明书兑水给孩子喝就行,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要

4,这类消化不良导致的呕吐,会产生一定的肠道内毒素,当孩子的呕吐完全缓解之后,很可能出现腹泻的情况,所以需要密切观察孩子的大便的

第二,如果孩子的发烧再持续增高,那么考虑肠炎的可能性大,那么再第一点的基础上增加使用抗生素就行,也不用输液,就口服就行,去药店买阿莫西林克拉维酸钾或者希刻劳(头孢克洛干混悬剂)或者阿莫西林颗粒,以上药物三选一,能买到哪个就用哪个!连续服用三天,观察孩子的症状,如果症状完全消退,就可以不必再吃了,如果没有完全缓解,就需要吃够五天。
2018年04月05日
第3次提问
医生说水也先不喝,宝宝早上5点多有烧到39度,弄了补盐液刚开始只用棉签擦一下嘴巴,喝了几口,没什么问题,十分钟后又给了一点,但是宝宝可能口太干,不给喝就哭闹,所以给他喝了有80.90毫升,没多久就全吐水出来了,接着就拉水了。昨晚打针的时候就睡一下,睡也睡不好,基本没怎么睡觉,拉完就睡着了。刚量体温38.2,有时候又39度,睡觉也睡一下又哭,闭着眼睛哭,还很想睡的样子。哭哭一阵又睡一下下又哭。一直要喝水。这个是医生开的药,可以吃吗?还要不要再去医院呢?感觉宝宝很难受,睡也睡不了,什么也不想玩,很闹

为保护用户隐私不显示图片

2018年04月05日
林思渝医生
水可以少量多次的喂的,因为孩子有发烧,并且有多次的呕吐,如果长时间不喝水,容易出现脱水,只要喂水孩子没有呕吐,少量多次的喂水是没关系的,一次喂太多,肯定会导致孩子在受兔的,所以少量多次的喂,不要喝得太急就行。
孩子目前出现了腹泻的状况,那么多潘立酮就不需要给孩子吃了,那么结合孩子目前的病史,孩子目前的情况确实要考虑肠炎的可能性最大了,图中的药物,除了四磨汤以外,其他两个药物都可以吃的,但是头孢和计金双歧一定要分开吃,不能同时服用,间隔至少两个小时服用就可以不影响药效,
不用再去医院了,目前的情况,至少会反复三天,才能有明显的改善,期间给宝宝口服补液盐很重要,能够有效的预防孩子的脱水以及电解质紊乱,改善孩子的精神状态,否则孩子很可能会精神萎靡不振的!
并且孩子的腹泻是水状的,很有必要给孩子服用蒙脱石散止泻,保护肠黏膜,蒙脱石散,每天三次,每次半袋,可以和益生菌一起服用,但是不能和头孢一起用哦!

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: