问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况已经初步了解，咳嗽咳痰在呼吸科很常见，您不要太担心，还请补充以下信息协助分析：

1）有无长期吸烟，若有每天多少支，共多少年？现在还在抽烟吗？职业是什么，有无长期有害气体暴露？

2）您提到的咳出的痰，是否为黄色粘痰？每天共约多少毫升（或者多少口）？感觉痰液从咽喉部咳出还是肺部咳出？

3）现在咳嗽时有无诱因？例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体；咳嗽什么时候比较重？例如夜间 晨起；有没有使用口服药物，如果有具体是啥药，效果咋样？

4）有无胸闷、呼吸困难、胸痛、哮鸣音（可听见呼气时肺部吱吱响）？有无过敏情况，包括药物、食物等？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？

5）有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，咳嗽与反酸烧心是否相关？

6）您提到有慢性咽炎，并且咽喉部有异物感（感觉嗓子有东西），那么咳嗽是否与咽炎控制不好相关（咳嗽时有无咽痛、咽部充血水肿表现）？

7）近期又无体检拍胸片或胸部CT等检查，若有建议上传报告；建议附上咽喉部照片评估咽喉部的情况，示例如附件；

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

您好，收到您的补充信息，您的情况我已经了解了，初步看问题不大，没必要太担心。
因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您的情况具体分析及建议如下：

病史总结：青年男性，无长期吸烟，既往史无特殊，无过敏；主要表现为近年来季节变化时反复发作咳嗽、咽喉部异物感，咳少许痰液，自觉痰液从咽喉部咳出。吸入二手烟后咳嗽加用，夜间咳嗽明显，无胸闷、哮鸣音、反酸烧心等表现。
查体：咽部充血，未见明显肿大扁桃体。

诊断：咳嗽原因待查 过敏性咽炎？

结合您的情况具体分析：
1、您主要表现为反复发作的咳嗽，因为时间超过3月，因此为慢性咳嗽，常见导致慢性咳嗽的原因有：咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、反流性食管炎、上气道咳嗽综合症（咽炎、鼻窦炎等）、药物相关（ACEI类降压药）、肺部疾病等。

2、结合您目前的情况，现在主要表现为反复咳嗽与季节改变明显相关，刺激性气体（香烟）后加重，伴咳痰（少许痰）、咽部异物感染，查体可见咽部充血，因此考虑慢性咽炎（过敏性咽炎不除外）反复发作导致的咳嗽可能性大； 治疗方面：可使用氯雷他定（非处方药 口服给药  一次10mg，一日1次，睡前服用）抗组胺治疗，若效果仍然不好，建议可使用阿斯美（处方药 1日3次，每次2粒，饭后口服，症状明显时服用，症状减轻及消失后停用）镇咳治疗；

3、其它常见导致慢性咳嗽的原因有：因为您现在无肺部哮鸣音、憋气等表现，因此暂不太支持咳嗽变异性哮喘；近期无感冒，因此也不支持感染后咳嗽。无反酸、烧心因此不考虑典型的反流性食管炎。无高血压及口服降压药物，因此不考虑与药物相关。
若后续咽炎控制好后仍反复咳嗽，再到呼吸科就诊，完善肺功能、胸部CT或胸片等相关检查筛查，除外咳嗽变异性哮喘、不典型的反流性食管炎、肺部疾病等因素导致的慢性咳嗽。

4、考虑到您目前慢性咽炎，因此生活方面注意：（1）注意休息，避免熬夜。 （2）注意饮食，忌辛辣烟酒等，忌过冷过热的食物。 （3） 避免吸入二手烟，避免接触过敏原及刺激性气体；尽量避免处于空气不流通及粉尘多的环境中。（4）避免过度劳累，饮食清淡。

总结：目前考虑由于慢性咽炎（过敏性咽炎？）导致的咳嗽可能性大，建议经验性使用抗组胺药物及镇咳药物；同时生活方面注意一下；若控制好咽炎后仍咳嗽不缓解，再到呼吸科医院就诊完善相关筛查，除外咳嗽变异哮喘、不典型的反流性食管炎等原因导致咳嗽。


以上是对您问题的解答，假如您还有需要了解的，您可以追问，希望可以帮到您，祝您生活愉快，一切顺利！

您好，收到您的追问，正在回复您，请稍后。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您！

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！