建议进一步查一下免疫指标,包括血沉、类风湿因子、ANA、ENA、抗DNA抗体等,可以排除免疫相关疾病继发的造血异常。
在骨髓增生异常综合征(MDS)和再生障碍性贫血(AA)的鉴别方面,还缺相关基因检测,如DNMT3A等,如果有MDS高危的基因突变,对诊断会有帮助。这类检测需要骨穿时抽取骨髓液检测,但病人目前其实症状不明显,血象也只是轻中度低下,即便重新做了骨穿,也不一定能确诊,就算确诊了,目前的指标也不需要特别强烈的治疗,所以我觉得目前可以观察随访,如果将来疾病进展或变化再复查骨穿争取明确诊断。