2019年08月29日
第1次提问
您好 医生!5天前 晚上看iPad后就觉得后脖子痛有些发热的感觉而且不舒服的微疼。当时怀疑低头看iPad时间长 自然反应没太在意。当晚头就疼右侧太阳穴疼,后来就连同右侧眼睛疼到右侧太阳穴到右侧后脑勺疼。一直疼。在不运动的时候也微疼。如果咳嗽或运动就比较严重的疼。已经有5天了。主要就是头部右侧。其他都正常。 不恶心 不头晕。
2019年08月29日
蓝文雅医生
收到,谢谢信任,在科里值班,有点事,忙完马上给您回复,请稍等,此条不用回复。
2019年08月29日
蓝文雅医生
抱歉,久等了。
“晚上看iPad后就觉得后脖子痛有些发热的感觉而且不舒服的微疼。当时怀疑低头看iPad时间长 自然反应没太在意。当晚头就疼右侧太阳穴疼,后来就连同右侧眼睛疼到右侧太阳穴到右侧后脑勺疼。一直疼。在不运动的时候也微疼。如果咳嗽或运动就比较严重的疼。已经有5天了。主要就是头部右侧。其他都正常。 不恶心 不头晕”
首先我们要明确一个比较重要的事情就是头疼我们分为两种,一种是良性的,一种是恶性的。良性的头疼,比如说是偏头疼,紧张性头疼,神经性头疼,感冒之后的轻度的头疼,颈椎肌肉僵硬而引起的牵拉的头疼,处于一些良性的头疼,也就是说对我们的生命和健康并不引起明显威胁。
另一种的头疼就是恶性的头疼,主要包括中枢系统感染,脑出血,蛛网膜现象出血,肿瘤的占位等等,往往严重的威胁着我们的健康。
目前按照您的描述,我怀疑这个良性的头疼的可能性会比较高。为了更好的了解您的病情,你能回答我下面的问题吗?
1. 按照您的描述,您的头疼应该是在长时间看iPad之后出现的。那么我想补充一下的是,您之前有没有感冒或者最近有没有感冒发热,腹泻的情况?
2. 看iPad后就觉得后脖子痛有些发热的感觉而且不舒服的微疼。我问一下您当时候看iPad是维持在一个什么样的姿势看的,看了多长时间?这种姿势是平常不太用的姿势吗?当时候脖子疼,是不是觉得脖子的肌肉很僵硬?感觉到有发热的意思是觉得热热的感觉,但是表面摸起来并没有发热,是不是?目前您的后脖子还有什么不舒服吗?活动起来有障碍吗?
3. “当晚头就疼右侧太阳穴疼,后来就连同右侧眼睛疼到右侧太阳穴到右侧后脑勺疼。一直疼。在不运动的时候也微疼。如果咳嗽或运动就比较严重的疼。”
当晚右侧太阳穴,右侧的眼睛和右侧的后脑勺疼,这种疼痛很厉害吗?是很剧烈的,还是很轻微的?是一阵一阵的还是持续性的?性质是什么样的?意思就是说他是一跳一跳的还是像刀割一样的,还是像电击一样的,还是觉得眼睛要发胀一样?当时候右眼看东西模糊吗?有没有看到闪光的情况?有没有右侧的耳鸣或者右侧听力下降的情况?
不运动的时候,也会一直的微痛,运动或者咳嗽疼痛就会加重。加重的时候也是右侧的眼睛,右侧的太阳穴和右侧的后脑勺一起疼吗?加重的时候这个程度有多厉害,影响生活吗?影响食欲吗?影响睡眠吗?如果疼痛的分级1~10级,平常的微痛是多少级,加重的疼痛又是多少级?
4. 最近有没有说过外伤的病史,尤其是颈部和头部。我看到您的体重是180公斤,这是笔误还是180斤?您多高?如果是180公斤的话,那这个体重太重了。
6. 有做过什么检查吗?比如头颅的ct。虽然头颅ct这个检查比较简单,但是它能排除很多的疾病。
7. 你有什么基础的疾病吗?说高血压高血脂等等。
最后友情提示一下,来问丁香医生除了第一个问题提问,随后只有 2 次追问机会,每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中,同时,我希望分点分段尽可能详细的回答。因为图片没有限制,可以备忘录中把文字转为图片,我们争取在一次付费提问过程中解决您的问题。
2019年08月29日
第2次提问
您好 医生真的麻烦您了。第一个问题。头疼的前后两天没有感冒发烧。最近两个月也没有明显的感冒发烧。只是在月中的一天晚上有一点类似像要感冒的感觉 睡一觉就好了。腹泻有过不过是前天的事情头疼后的第三天,不过当天去两次厕所吃了四粒(fu tai suan 音译因为药没在身边不知道具体写法抱歉)就好了。5天前的事情记得也不太清楚了。第二个问题:盘腿坐低头坐着看和趴床上看。两个姿势估计合一起 1个半小时左右。这个姿势有时也用。当时就是觉得脖子疼有热的感觉记不清手模的温度了。活动起来没有障碍。第三个问题:当晚疼的不太厉害 持续性的疼 不太厉害。眼睛发胀 偶尔太阳穴一跳一跳疼。看东西没有问题。没有耳鸣和听力问题。右侧 (眼睛 太阳穴 后脑勺)一起疼。加重的情况下不经意的双手按头。不过目前没有影响生活与食欲。睡眠不好。最近失眠。睡的特别晚 大概每天凌晨3点后睡着。微疼2-3 咳嗽时 7-8。大概吧!第四个问题。最近没有外伤。头部颈部都没有。身高171厘米 体重180斤。确实现在比较胖。前几天有点心脏不舒服 不过没啥大碍 过会就好了。没有做过头部ct。重度脂肪肝 前列腺钙化 动脉硬化 这些是医院明确的。
2019年08月29日
蓝文雅医生
科里有点忙,我需要先处理一下科里的事情,我忙完就给您回复。
2019年08月29日
蓝文雅医生
抱歉,今天比较忙,久等了。
因为您的头痛部位涉及比较广,包括一侧的眼部,聂部和后枕部,结合您有一个比较明确的诱因,就是“盘腿坐低头坐着看和趴床上看。两个姿势估计合一起 1个半小时左右”。这种坐姿确实会引起我们颈椎的问题。
我目前考虑您是由于不良的头位,是您的颈2神经根受到刺激,而引起的目前的头痛,这个也叫颈源性的急性头痛。主要鉴于颈部的外伤和一些变性的疾病,偶见于颈部的不良位置。
它的特点是颈部外伤和颈部长期围着一个不良的位置的时候,造成颈2神经根的压迫和刺激,从而引起一侧的眼部,颞部和后枕部的疼痛,而这种疼痛主要在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛,同时伴有脖子上部疼痛。检查时,脖子周围多有按压痛。
这种疼痛的程度有时候也会比较剧烈,但这个疾病的治疗主要还是一个对症和抗炎的治疗。头痛发作的时候建议服用常规的止疼药,比如说布洛芬,芬必得,散利痛,都有一些消炎止痛的作用。主要预防的方法就是避免颈部不良的位置。
所以请放心,您目前的情况并不糟糕。主要还是一个对症的治疗。
希望我的建议对您有用。再次咨询。
2019年08月29日
蓝文雅医生
忘了还有一个非常重要的问题。
您目前的体重太重了,非常不利于您的健康。您目前38岁,有重度的脂肪肝,重度的肥胖会导致糖尿病高血压的发生,同时也会促进脑中风和心肌梗死的发生。所以蓝医生强烈建议您缓慢的减肥,不然后面的血管会损伤的比较厉害,您的胰腺的功能也会慢慢的下降。最终导致高血压糖尿病,脑梗死等一系列的问题。
希望您能在明年瘦成一道闪电。祝生活愉快。
2019年08月30日
第3次提问
您好 蓝医生。昨天晚上很晚才看见的您的留言。怕影响您的休息。所以没有回复。目前状态就是在头部运动的过程中就会比较疼。例如行走。太阳穴有时是一跳一跳的疼。昨天我买的联邦制药的布洛芬。另外想问句题外话。昨晚11点睡的2点就醒一夜失眠。您看有什么药可以缓解。这种状态很久了。谢谢🙏您。今天有几次腹泻不知道是否与吃的东西有关。再次感谢您 蓝医生。🙏 给您添麻烦了 谢谢您!
2019年08月30日
蓝文雅医生
收到,谢谢您的体谅,请稍等。
2019年08月30日
蓝文雅医生
您好。
目前太阳穴有时是一跳一跳的疼。代表目前的频率和程度很清,可以先对症处理,也就是缓解头痛为主,另外注意休息。
您目前还有一个比较显明显的症状,就是失眠。如果这个症状持续的时间比较长,也就存在着一个睡眠的障碍,长期的睡眠障碍会影响心理和身体健康,影响第二天精神的状态。
所以我建议您到睡眠科就行,同时还可以进行焦虑和抑郁量表的评估,评估一下目前情绪的状态,说不准,目前您还会有一点点的焦虑的症状。睡眠的障碍可以通过服用安眠药来调整,短期的服用安眠药调整,睡眠状态是可行的。不需要过度的担心安眠药所带来的副作用。
今天有几次腹泻。如果您您是拉水样便,而且量很多,一定要去消化科,及时的补充体液和查找原因。如果只是轻度的腹泻量不多,很可能可能跟您昨天晚上或今天使用了一些不干净的食物所以,只要注意补充液体就行。如果只是大便不成形,可能和最近几天的情绪紧张有关系,引起的胃肠道易激状态,这种情况调节情绪和放松心情最重要。
祝您早日康复。随时欢迎再次咨询。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生我又来咨询您啦,您说我这个颈椎问题导致的手无力的问题不大,那我这个颈椎目前的状况会影响到腿部偶尔有踩棉花感吗,?这是昨天刚刚拍的磁共振。另外手腕这里鼓起了一个大包,这个大包是不是因为您说的尺神经还有正中神经损伤或者什么原因导致的呢?大手臂还是很有力气的,单纯只是小手臂这里是没有气力。还有就是小的时候被自行车撞过左手受伤了,打了绷带。但是已经这么多年了,跟这个有关系么?所以上次您问我这个问题,觉得已经过了这么多年了问题不大。所以没说。我这个情况能不能像您说的单纯小手臂周围的神经损伤导致?我这个情况有渐冻症的可能性吗?现在比较焦虑,麻烦了医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我爸爸10月5号因为双腿无力,呕吐,到医院急诊检查,医生检查后判断有脑梗和肺部炎症,住院两天后,检查后医生诊断双腿无力是由于肺部的炎症,而医生说我爸脑部有大面积毛细血管缺血,比脑梗更严重,造成这种情况的原因不明,可能需要到广州的医院做检查,我想请问您 我爸爸脑部大面积毛细血管缺血的原因可能是什么,治疗上有什么办法吗,谢谢医生(详细的检查报告在下图 ct Mr图像需要用二维码的形式分享) 症状描述:咳嗽 呕吐 反复发烧 双腿无力 患病时长:有症状有1周以上,吸烟多年,长期多痰咳嗽您好蓝医生,第二次挂您的号,这次是为我父亲问诊。我父亲29号凌晨两点被声音吵醒后就突觉头晕,那种感觉就是天晕地转的,发恶心,下地走严重的时候晕的躲在地上。当时去医院急诊拍了ct,报告结果如图,请问ct报告上“脑内多发腔隙性梗塞灶”具体是个啥情况,要紧吗?急诊医生还安排检查了一下是否耳石症,说是无关。给开了点眩晕的药让先吃着,建议核磁。昨天上午做了核磁,结果如图,请问核磁报告上的“左侧上颌窦小囊肿”要紧不?颈椎问题呢?您分析我父亲这个头晕的问题是怎么回事呢?ct和核磁报告怎么有差异,应当以核磁报告为准吗?我父亲去年的时候犯了一次这个毛病,也是夜里,那会儿恶心的厉害都吐了,当时也去了急诊查了心电图和ct没啥问题,检查完后也缓过来了就回家了。这次感觉晕的时间长了一些,症状是越来越轻,今天早上起床已感觉良好。另外这次还查了血糖血脂,血压141,大血小板比率18.8,甘油三酯2.26,低密度脂蛋白胆固醇3.8要紧不?请问从报告单上看能否排除糖尿病?因为有糖尿病家族史,所以比较担心。医生您好 我姥爷74岁,五号的时候感觉的头晕就去拿了降血压药之后就站不住晕倒了这几天一直在住院没有什么疗效,大夫一会说是脊住外科的问题一会说神经内科。他转头不晕没大问题就是站起来头晕,前前后后问了好几个本地的大夫有的说问题不大有的说需要下支架有的说有堵塞下不了支架。都不知道怎么办了您好蓝医生。我这段时间情绪不太好,经常控制不住动怒生气。这几天经期,经期的第二天就是这周五开始觉得右胳膊麻,然后渐渐的右脸腮、右侧头、右腿右脚,整个右半身发麻,胳膊手比其他地方麻感重一些。左侧胳膊和腿偶尔也会麻几下。如果干点重活儿,比如拖地提重物什么的,胳膊腿啊就更麻的厉害。平时没有什么疾病,就是夏天以来火气比较大。请我我这是什么情况,需要去医院检查什么吗?