2019年08月29日
第1次提问
您好,孩子4个多月。20天前开始轻微干咳,多喝水有好转。10天前去医院只听诊,未验血,说是支气管炎,开了红霉素,氨溴特罗,肺力咳。因为没痰,喂药困难,没吃氨溴特罗。红霉素吃了三天,拉肚子,没再吃,肺力咳吃了5,6天。咳嗽程度没有转变。昨天去医院验血,呼吸道病原体5项,没有炎症,全阴。医生说不虚再吃抗生素,中药止咳药自愿服用。让拍胸片没有拍,做了一次布地奈德雾化,昨夜咳嗽反而加重。让今天继续做雾化3天。孩子咳嗽治疗多日未见起效反而加重。请问我们是否需要继续雾化?布地奈德是激素是否适合无痰干咳?

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2019年08月29日
王凯医生
你好,情况收到了,检查结果也都看到了.

根据你的描述,孩子这次主要表现为反复咳嗽,但没有拍过胸片,考虑呼吸道感染。从病原学上来说,大部分的呼吸道感染还是由于病毒感染引起的,还有一些是由于细菌或者支原体等其他病原菌感染引起的。如果没有进行病原学方面的检查的话,使用抗生素的依据主要来自临床表现的特点及治疗过程对药物的反应情况。

如果只是普通的病毒感染,一般来讲在10天到2周左右会逐渐得到恢复。但就目前来说,病情似乎没有得到完全控制,而且有反复波动的趋势。需要警惕继发二次感染可能。

目前还要需要进行对症的处理,如果咳嗽比较明显,特别是痰比较多的话,还是建议使用雾化治疗的方法,可以吸入普米克令舒,起到控制气道炎症的作用,另外雾化之后需要多拍背、多喝水,促进痰液的稀释及引流。

如果咳嗽依然经过这些治疗之后,没有好转甚至加重,建议需要拍片、复查,进一步明确是否存在其他肺部病变。

如有需要,可以继续提问,帮您解答!
2019年08月29日
第2次提问
谢谢您,但是宝宝到目前为止没有咳痰,不知道是没有还是没有咳出,也是可以尝试雾化治疗吗?另外宝宝应该不是得百日咳之类的其它疾病吧?
2019年08月29日
王凯医生
你好,雾化的作用不仅是稀释痰液,也能够起到控制气道炎症、气道高反应等等作用,另外前面提到的要注意日常的护理,要多喝水、多拍背、多休息。你提到的百日咳,目前从表现来看,没有充分的证据,但是如果持续咳嗽依然还是很明显、或者有加重的趋势,则需要到医院里复诊,给医生再当面看过,做百日咳相关方面的检查才好明确。

还有一点,你前面提到的一些中成药,比如肺力可,还有一些中药止咳药,这些药物对婴幼儿的作用是不明确的,甚至还存在严重的副作用,建议停用。

TA的问答

症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?症状及患病时长:三天前吐了一次,今早吐了一次,孩子有点蔫吧 就医及用药情况:说是肠套叠,做了气灌肠不是 需要解答的问题:然后说心肌酶高让住院