2019年08月29日
第1次提问
王医生,你好。男,30岁。这个月18号有尿血经历,当时没留意,以为上火,腰不疼,也没有其他疼痛感觉,期间有喝凉茶之类的降火冲剂。因为它不是没泡尿液都是这个颜色。25号小便还是血尿颜色,之后尿频尿急的症状比较明显。26号去医院查尿液和黑色超。尿液方面隐血3+ 红细胞指数7000多,白细胞正常范围。显示右肾有一粒肾结石,大小5*3mm.主治医生开了(草酸降解酶)冲剂。说喝一个月,期间多喝水排尿。没有炎症,所以没开消炎药。想请问医生,这个药的功效是提现在哪方面?网上搜罗说明不是很全面。另外回来以后父母去问中医,中医建议用鸡内金加金钱草熬制汤药去喝,请问医生这个方法是否合理?其余的关于肾结石治疗方面,还请王医生告知,谢谢!!

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2019年08月29日
王鑫医生
您好,根据您提供的病史,您血尿的原因首先考虑肾结石引起的,尿液方面隐血3+ 红细胞指数7000多,说明现在血尿诊断是明确的。建议做个泌尿系ct检查,排除一下结石外的其他疾病,如果仅仅大小约5*3cm大小的肾结石理论上是完全可以排出的。每天多喝水,饮水量2500ml以上。每天多运动,多做跳绳运动,可以有效排石。医生开的药是对症的,可以吃一段时间。中医方面的药物就不建议服用了。
肾结石主要有以下治疗方案。
1.一般治疗
(1)大量饮水 较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。
(2)调整饮食 饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者,应避免高草酸饮食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食,控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食,避免吃动物内脏,少食鱼和咖啡等。
(3)去除诱因 对于病理性因素所导致的尿路结石,还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因,防止结石形成和复发。
2.对症治疗
(1)解痉止痛 M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛,。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。
(2)控制感染 结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。
(3)消除血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。
2019年08月29日
第2次提问
好的,谢谢医生。后面排石过程如果有疼痛或者小便排不太出,应该怎么应急处理
2019年08月29日
王鑫医生
不客气,结石如果掉到输尿管,会引起肾绞痛,出现肾绞痛的话,可以口服双氯芬酸钠缓释片,如果结石不能顺利通过输尿管,可以选择体外碎石,或者输尿管镜取石,掉到膀胱里就比较容易排出了,小便不会受影响的。每天多喝水,饮水量2500ml以上。每天多运动,多做跳绳运动,可以有效排石。
2019年08月29日
第3次提问
好的,那除了医生开的那个草酸降解酶的药,我自己可以去买排石颗粒来喝么?

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王鑫医生
主要是通过多喝水,多运动是最重要的,可以口服点排石颗粒。

TA的问答

我20岁,二三年前就感觉自己性生活时间短尤其第一次一二分钟就射精了,第二次时间还长点。去了男科医院,医生让我做了包皮,还埋了2跟线,花了三千多,感觉让坑了,包皮加埋线花了我五六千,咱也不懂有用没说是能治我的早泄,检查还说我有前列腺,就是物理什么博尔泰,菲利普治疗一次五六千。治疗了七天去复查又给我配了四千好几的药,叫个长寿什么丸,还有个新疆啥药,都挺贵。这是两次b超前后的报告单就是上海长虹医院去割包皮,包括割的那天,到今天第三天,每天都照灯,打点滴之类的。然后就很贵嘛。然后看到就是说是私立医院才会这样,就是想问,可以不去,自己吃点消炎药之类的东西吗症状描述:这两天龟头处有点痒,去医院看了看是霉菌感染,然后以前里面也没注意清理过,说包皮过长导致的,昨天给我做了个激光把东西去了。没吃过药,要不要去割包皮奥?还有做完激光的激光治疗仪需要做么?您好王医生,我想请您判断下家里三个儿子需不需要割包皮,第一第二张是我10岁大儿子的,第二张是勃起之后往下撸露出龟头的状态,第三张是8岁的二儿子的,第四张是6岁小儿子的,二儿子和小儿子的生殖器都没法往下撸,往下撸一点点就会喊疼,另外想请您判断下三个儿子在各自年龄段尺寸都还可以嘛,谢谢了去年暑假做的包皮环切手术,然后术后到现在其他问题都没有,性生活也是有的,性功能正常,就是这个好像水肿还是什么的比较麻烦,一直肿着,虽然平时没什么感觉,但是在性生活过程中多少还是有一点阻碍的,请问一下应该如何解决呢