2019年08月29日
第1次提问
吕医生你好 我爸爸今年50岁,患有冠心病 放过两个支架 还有阵发性室上性心动过速,18年在昆明延安医院做了射频消融,可是在今年6月到7月又复发在本地县医院住院,医生都建议再去做一次射频消融,遇到也是做过射频消融的叔叔说他做了手术回来一直都在吃普萘洛尔,所以我想问问普萘洛尔能起到控制阵发性室上性心动过速的症状吗 我爸爸的病情可以吃吗 能医院开给的药一起吃吗?谢谢医生

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月29日
吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年08月29日
吕永楠医生
您好。

阵发性室上性心动过速是心脏搏动传导路径异常,这种异常是无法通过药物予以纠正的,射频消融术是目前治疗这个疾病最有效的办法,手术成功率基本可以达到98%,是目前心血管疾病中唯一可以治愈的疾病,也可以从根本上终止室上速的发作。

因此,普纳洛尔这个药物是不能够终止室上速的发作或者复发,您父亲再次出现阵发性室上性心动过速,原因可能有以下两点:

第一,存在另外一个异常通道,第1次手术可能解决其中一个异常的通道,但是目前再次发作,可能存在第2个异常通道,这种情况在临床也非常的常见,多个异常通道的存在,往往通过单次手术很难发现和难以评估,只有通过后期症状的观察,患者有明显的症状,则需要再次做手术予以处理。

第二,射频消融术当时已经把异常通道完全的阻断,但是可能存在藕断丝连,随着后期局部心肌细胞炎症消退和细胞生长,异常通道再次联通继而出现症状,这种情况依然需要选择进一步做射频消融术予以根治。

因此。对于您父亲来讲,目前建议行第2次射频消融术予以排查上述两种情况,而目前您所提供的照片当中,已经存在比索洛尔这个药物,比索洛尔和普纳洛尔是同一类型的药物,因此可以得知,药物并不能够终止或者延缓室上速复发,再次做射频消融术是最佳选择。

TA的问答

症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?