2018年04月03日
第1次提问
幼儿,女孩,今年4岁半,咳嗽发烧已经延续10天了,最开始高烧,到医院就诊为支气管肺炎,支原体感染,打针6天用药是阿奇霉素,盐酸秀己新,热毒宁,没有效果依然咳嗽发烧,又把阿奇霉素换成青霉素打针三天,还是不见好,医生建议拍ct查出大叶肺炎,现在打的激素和头孢,从昨天晚上开始不烧了,咳嗽也减轻了,但是孩子感觉有点心烦意乱的,是不是这个激素针对孩子有什么影响啊,谢谢!
2018年04月03日
李丛哲医生
您好!首先感谢您的信任。
请问在医院检查的心肌酶、CRP等结果怎么样?肺炎支原体抗体是否阳性?近两天心电图有没有做?用上激素以后,宝宝的精神状态怎么样?有没有心慌、腹胀、腹泻等其他不舒服的表现?
2018年04月03日
第2次提问
肺炎支原体抗体是阳性,心电图没有做,心机酶和反应蛋白都没做,用上激素后孩子精神状态不太好,就是一直闹腾,感觉孩子想心烦似的,目前没有腹胀腹泻情况。这是验血报告单,拍片显示左肺炎症,ct正式报告还没出来,这边医生看是大叶肺炎。

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2018年04月03日
第3次提问
反应蛋白做了忘了,这是报告

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2018年04月03日
李丛哲医生
好的,从您的描述以及辅助检查的结果来看,诊断大叶性肺炎应该没问题,血沉偏快,肺炎支原体也是阳性,那么提示肺炎支原体感染的可能较大。那么宝宝出现现在这种情况,主要考虑两个方面,一个是肺炎引起的并发症,宝宝发烧的时间比较长,肺炎也比较重,尤其是肺炎支原体感染,容易合并其他脏器的损伤,最常见的是心肌损害、肝损害、中毒性脑病等。中毒性脑病会有高烧、嗜睡、头痛、呕吐等脑炎的表现,通常在感染未控制的时候出现,经治疗,患儿体温已恢复正常,说明感染已经控制,也没有头痛等表现,那么中毒性脑病的可能不大。其次就要注意是否为心机损害的可能,这个很常见,需要心肌酶、心电图等检查来协诊。第二方面就要考虑激素本身的副作用。激素的治疗作用很强大,短期应用一般副作用很小,但也存在一系列的副作用,最常见的有电解质紊乱、胃肠道症状、内分泌紊乱等,有可能出现精神方面的症状,比如失眠、情绪变化等。
总的来说,经治疗,现在的症状已经明显减轻,说明治疗效果还是不错的。我看您上传的结果比较少,所以目前建议做个肝功能、心肌酶、电解质、心电图,如果入院时做过,那么最好也复查一个看看(最好是和您的管床大夫进行沟通,因为我现在只能给您意见,具体的还需要结合医生查体的情况综合考虑),如果都没事的话,那么就不用特别担心,考虑还是激素的副作用,等停药后症状就会逐渐消失。

TA的问答

小女孩,4岁半,前天开始发烧,给了美林吃了两天,药效一过又烧,带去卫生院做了b超和血象,看过说是细菌感染合并肠胃炎。开了阿莫西林克拉维酸钾和胃苏颗粒,胃苏颗粒太难喝,小孩不接受,吃一次吐一次。从昨晚到现在共拉稀了6次,便便稀带水,今天早上给喝了一次阿莫西林克拉维酸钾和蒙脱石散,目前体温38.5,今天还没吃过美林,孩子十来分钟就喊一次肚子痛,也不愿配合去医院。医生您好,我女儿三周岁多8个月,这两天说嘴巴疼(附图),昨天参加幼儿园体检有血常规项目。然后三天前有过一次皮肤发出红色小点有点像寻麻疹,吃了西替利秦当天就退了。请问这个嘴巴里面是啥问题,是病毒感染吗医生您好,我家宝宝四岁,体检出来没有乙肝抗体是怎么回事,这打了针也没几年啊。抗体是阴性,医生说完全没有抗体,要重新打针,请问乙肝疫苗有几种呢?哪一种比较好?孩子今年11岁,体重80斤,7天前得了肠炎,吃了两天药好了。但到现在都是食欲不振,每顿只吃一点点东西就说饱了,不吃又饿,腹部有胀气现象。现在要怎么办?孩子每天都咳几声,咳的不重,但嗓子有痰一样,一直15天了,也不好。今天拍了片子,开了两种药。我想问下这个严重么?孩子8个月大,之前元旦的时候,上呼吸道感染,说是支气管炎,后来就慢慢自己好了。现在时隔一个半月是不是加重了?有时候感觉孩子呼吸不畅