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您好，感谢信任

请问小朋友目前病情有多久了？
是否经常感冒发烧？鼻塞，鼻涕，喷嚏？
夜晚睡眠打呼噜严重吗？是否张口呼吸？经常出现呼吸暂停吗？
目前生长发育是否正常？
平时您在背后叫他，反应灵敏吗？
是否做过检查，如鼻内镜，鼻咽部X光片，CT？如果有，请把报告和片子传上来看一下
用过药物治疗吗？效果如何？

白天上班较忙，容我稍晚回复，见谅

您好，回复收到，病情了解，白天较忙，见谅

睡眠打呼噜和张口呼吸，呼吸暂停确实可能和腺样体肥大有关，尤其是儿童，发病率会更高，称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

长期的呼吸道阻塞会引起儿童发生缺氧症状，最显著的问题是会影响智力和体格发育，还会引起分泌性中耳炎，听力下降，长期的口呼吸会引起颌面部发育的畸形，称之为腺样体面容。

判断腺样体肥大是否要做手术，主要有以下几个方面：
1.观察呼吸道阻塞症状是否明显，比如鼻塞，睡眠打呼噜，张口呼吸和憋气，呼吸暂停。
2.评估是否由于腺样体肥大，已经引起一些并发症，如分泌性中耳炎和继发的听力下降。
3.判断是否出现颌面部发育畸形。
4.比较重要的是，必须通过一些检查来评估腺样体目前的体积大小，常用的检查方式包括，鼻咽镜检查，鼻咽部侧位x光片和鼻咽部ct等等，一般情况而言，腺样体肥大，如果超过后鼻孔的2/3，会对呼吸道产生比较明显的影响，有手术指征，通过及时缓解呼吸道阻塞，避免出现以上提到的并发症，促进小朋友的体格和智力发育。
5.评估药物治疗的效果，如果药物治疗后症状明显改善，就未必一定需要手术治疗。

因此评估是否需要手术是需要综合考虑的，目前还不知道检查的结果到底如何？如果有检查报告结果和图片，请上传看一下。

您好，病情了解。

从您的描述来看，小朋友睡眠打鼾较之前有所好转，尤其是呼吸暂停，目前有鼻炎症状，提示呼吸道阻塞症状有所改善。

从内镜检查报告来看，腺样体占据后鼻孔80%空间，仅从体积来看，够得上手术指征，从声导抗检查来看，没有分泌性中耳炎的表现，提示腺样体肥大，但是没有阻塞咽鼓管，未诱发中耳积液。

综合考虑，腺样体肥大，目前无明显呼吸暂停，没有诱发分泌性中耳炎，个人觉得可以考虑药物治疗三个月（目前的内舒拿可以使用），继续观察随访，可以不急着做手术，随着小朋友年龄的增加，鼻咽部骨性腔隙逐渐增加，如果没有持续的炎症刺激（控制鼻炎），腺样体会继续缩小，对小朋友呼吸道的影响会越来越小。

还有一种重要的依据可以判断是否需要手术：多导睡眠监测，目的是监测小朋友夜间睡眠时是否由于呼吸道阻塞，引起明显的呼吸暂停和低氧血症，如果存在中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，还是有必要进行手术，其实解除呼吸道梗阻，纠正缺氧，给小朋友带来的健康影响。

控制鼻炎非常重要，注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激，避免被动吸烟，多吃新鲜蔬菜水果，到时有助于提高免疫力，增强体质，预防感冒和鼻炎。