2018年04月02日
第1次提问
我妈妈,53岁, 今天体检报告出来了, 请医生看一下这是什么问题?严重吗?(15年前因为胆结石和肝内胆管结石做过肝胆部分切除手术)

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2018年04月02日
余佳医生
您好,问题我已经看到,请等我空闲的时候会尽快回复,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年04月02日
余佳医生
您好,从介绍病史和检查资料来看,考虑肝内胆管结石 胆囊切除术后 左肝切除术后。
最近有无腹痛,黄疸,发热等症状?有无查肝功能异常情况?
目前CT提示有肝内胆管结石再发,但目前无胆总管结石、肝硬化、恶变等表现,故并无手术指征。
一般来说,单纯肝内胆管结石大多也不会引起明显症状。15年时间没有继续形成严重的肝胆管结石症,未引起胆总管梗阻,已经是很理想的了。建议继续动态观察。
肝内胆管结石不会消失,可以通过注意饮食,有条件吃点利胆药物如熊去氧胆酸减轻胆汁淤积,有利于降低肝内胆管结结石进一步增多增大可能。
肝内外胆管结石病因复杂,与胆道感染,药物史,寄生虫感染,激素水平等因素有关。你母亲现在也不必过于担心,低脂低胆固醇饮食,规律作息生活,定期随访即可。随访观察中,如果以后肝内胆管结石多发引起胆管炎,肝毁损或者恶变,或者排到胆总管去(引起腹痛,黄疸,发热等),就需要积极考虑MRCP等检查及手术。
祝健康,寿比南山,也可能就一辈子平安无事过去了。
2018年04月03日
第2次提问
目前没有明显不适, 查了肝肾功能,都是正常的。 您看建议怎么办,是治疗,还是观察?
2018年04月03日
余佳医生
建议低脂低胆固醇饮食,规律作息生活,定期随访观察即可。
如果以后出现腹痛,黄疸,发热等,则需要进一步就诊检查。
余佳医生
可以吃利胆药物如优思弗减轻胆汁淤积。平时注意低脂低胆固醇饮食,规律作息生活,定期随访观察即可。
如果以后出现腹痛,黄疸,发热等,则需要进一步就诊检查。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。