问题详情

　　你好！
　　从你孩子的病史看，你孩子咳嗽2周余，咳嗽不算厉害，最近咳嗽有痰，血常规未见明显异常，曾服用利君沙及中成药，但疗效不理想。你关心的几个问题答复如下：
　　1.孩子到底是什么病？从病史及血常规化验分析，你孩子是呼吸道感染后留下的“气道高反应性”，即呼吸道感染后气管容易出现痉挛的状态，可以诊断为“急性支气管炎伴气道高反应性”。
　　2.是否需要进一步检查？你先按照我给你的方案治疗3天，如果疗效不理想就需要拍胸片，如果疗效理想，则不需要再进一步检查了。
　　3.怎么治疗？治疗分为以下几个方面：
　　⑴雾化治疗：每次用“吸入用布地奈德混悬液1mg（2ml）＋吸入用异丙托溴铵溶液250ug（1ml）＋特布他林雾化液2.5mg（1ml）”，一日2~3次，疗程5~7天。市面上“吸入用异丙托溴铵溶液”有二种，假如是500ug/支的每次用1ml，假如是250ug/支的每次用2ml。
　　⑵化痰：用氨溴索口服液，每次2.5ｍｌ，一日二次。
　　⑶抗感染治疗：如果以上治疗2～3天后痰音仍明显，说明孩子气管内有感染未控制，这时需要加用抗生素，方案是①“阿莫西林克拉维酸钾颗粒”，每次0.5包，一日二次，疗程5天，使用前先皮试；②“阿奇霉素颗粒”，每次0.5包，一日一次，疗程3天。注意这二种药都需要使用。
　　另外，停药所有中成药及贴敷，也不要服用利君沙。不需要特殊护理，正常饮食护理即可。

这篇文章详细介绍了雾化的做法，你仔细阅读一下，肯定会有帮助：https://mp.weixin.qq.com/s/ZoS61rwAx1ncXhzaqshiKg，如果链接无法打开，复制网址后在浏览器打开即可。

　　雾化吸入疗法是治疗呼吸道疾病非常重要的治疗方法之一，具有起效快、疗效好、副作用小等优点。下面的视频是国内最著名的几个儿童呼吸科医生对于雾化治疗的介绍。这些儿科医生有李云珠、盛锦云、陈育智、鲍一笑等，都是博导，所以内容非常权威可靠。下面也有相关文字介绍。
　　一、常用的雾化药物有哪些？
　　常用的雾化药物有三种，分别是吸入用布地奈德（普米克令舒）混悬液、硫酸特布他林（博利康尼）雾化液和吸入用异丙托溴铵（爱全乐）溶液。布地奈德是一种吸入激素，后二者是支气管舒张药，多数情况下三种药一起联合使用。
　　二、药物剂量
　　读小学前的儿童一般每次用普米克令舒2ml+博利康尼1ml+爱全乐（500ug／支）1ml的方案，即211方案；小学生和中学生可把博利康尼和爱全乐的剂量可适当加大，普米克令舒的剂量不变。
　　三、一天雾化次数
　　雾化一次只能维持4-6小时的作用，所以雾化次数一般至少每天2次，严重病例需要调整到每天4次。
　　四、可用于治疗哪些疾病
　　雾化可以用于治疗以下疾病：哮喘急性发作、喘息性支气管炎、毛细支气管炎（急性细支气管炎）、咳嗽变异性哮喘、急性喉炎（单用普米克令舒即可）、气道高反应状态等。
　　五、雾化治疗注意事项
　　1、必须使用压缩空气雾化机（见文末图片）或氧气驱动雾化，绝不可用超声雾化机雾化。如果采用氧气驱动雾化，应将湿化瓶中的液体倒掉，氧气流量调至6-8L／分。
　　2、雾化时患儿应尽量用嘴巴呼吸，做到平静深呼吸。尽量避免在孩子哭吵时雾化，有些人认为孩子哭吵时吸入药物多，这是个极大的误区。
　　3、雾化时应保持雾化杯的杯体处于直立状态。
　　4、尽量选用质量较好的雾化杯，因为雾化的效果主要取决于雾化杯，而不是雾化的机器。
　　5、雾化杯是一次性使用的，在一个治疗周期内（半个月内）可反复使用，超过时间必须丢弃。雾化杯消毒最好的办法是：用75%酒精1ml倒入雾化杯，快速晃动雾化杯，然后倒出酒精自然晾干。
　　6、如需要长期雾化吸入治疗疾病，建议选用定量气雾剂，比如辅舒酮（丙酸氟替卡松吸入气雾剂）。

谢谢！