2018年04月02日
第1次提问
我3年来胃一直不好,也吃过中草药,吃西药根治过幽门螺杆菌,去年幽门螺杆菌检测0.3,胃镜检查是糜烂性胃炎,反流性食管炎,疣状胃炎,食管静脉球。一直嗳气、反酸、后背感觉涨疼,吃多了就难受,今年刚刚做了胃镜检查,又成了萎缩性胃炎,胃角还有低密度上皮内瘤变,有的医生主张做ESD,有的医生主张观察一年后复诊,用药胃复春治疗,现在我不知怎么办了,求丁香医生帮我分析病情,给我个好的治疗方案,万分感谢!

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2018年04月02日
许志朋医生
您好,感谢您的关注
1、从内镜图片看,胃角前壁是有个病灶,病理提示低级别上皮内瘤变,对于低级别上皮内瘤变,建议治疗后复查精查胃镜,就是内镜下染色+NBI+放大内镜检查,如果高度怀疑早期癌,建议ESD。
2、萎缩,幽门螺杆菌阴性,建议叶酸跟胃复春,糜烂也可以加用胃粘膜保护剂,此外就是定期复查。
3、反酸的症状是容易反反复复,治疗主要是标准剂量PPI(比如泮托拉唑之类药物)应用6-8周,以后按需治疗,也就是说有症状吃药,没症状就停药。
平常饮食注意,因为有些食物有可能会诱发或加剧症状,常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物,烟酒,咖啡,巧克力,浓茶,糯米,年糕,棕子,番薯等,如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。
希望对您有帮助
2018年04月02日
第2次提问
徐大夫,ESD怎么做,和胃息肉的做法相同吗?做创面大吗?精胃镜在我们市级医院能做吗?保护胃粘膜的药吃什么的好呢?胃复春得吃多长时间?求教大夫!
2018年04月02日
第3次提问
我吃中草药好吗?如果做了ESD还会复发吗?
许志朋医生
ESD也是内镜下,就是把病变部位的粘膜切除,属于微创手术,创面取决于病变的大小。
精查胃镜取决于当地消化科的技术水平,您那边能不能做我也不清楚。
胃粘膜保护剂可以用瑞巴派特,铝碳酸镁试试。
胃复春可以长期吃段时间,半年至1年都行。
2018年04月02日
许志朋医生
切除后不会复发,但有可能其它部位出现新的病变。

TA的问答

症状及患病时长:呕吐、腹泻,24日七点半开始呕吐,当晚十一点半到医院医生给开了静脉注射西咪替丁和葡萄糖,凌晨四点输完液,回家后又增加了腹泻。 25日上午腹泻严重,不主动呕吐,但是一吃东西就吐,去医院,血常规指标高,医生给开了静脉注射头孢、B6、氨基酸(说是得输三天)。中午开始发烧,37.6,下午四点半吃的蒙脱石散,四十分钟后呕吐。担心脱水,晚上八点多去医院检查电解质,钾有点低,在医院输了钾,十一点半体温38.6,服用了美林。昨天一晚上没有吐拉 今天还有有点烧,37.6,早晨吃了一点,肚子还是不舒服,请问我们今天还需要继续输头孢治疗吗。症状及患病时长:右上腹肋骨附近偶有针刺感或顿感,几周 就医及用药情况:近期做过胃镜,正常。体检,ct显示 1.右肺上叶磨玻璃结节,考虑低危,建议年度复查;2.肝内钙化灶;脂肪肝。彩超,轻度脂肪肝。甘油三酯,载脂蛋白,总胆固醇偏高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高。具体如贴图所示。 需要解答的问题: 近三年体检都有脂肪肝,去年中(重?)度,今年轻度。今年还检查出钙化灶和载脂蛋白偏高。以前也是甘油三酯偏高。丙氨酸氨基转移酶也是这几年都有偏高。以前右上腹也有过刺痛,但几率很小。近期是会持续点时间,然后次数也变多。不太疼,主要是不舒服。去看消化科医生,医生问过彩超结果后说是脂肪肝引起的。也没说治疗。想再确认一遍原因,再了解下需要怎么对待。(五六年前病理检查出萎缩性胃炎,后面一直有复查胃镜,胃镜正常,病理检查没再做)症状及患病时长:腹泻2天,第一天吊水头孢+异帕米星,医生开了诺氟沙星口服药,说第二天好了就不用吊水,吃诺氟沙星 就医及用药情况:诺氟沙星2片,每天3次 盐酸小檗碱2片,每天3次 蒙脱石散1包,每天3次 需要解答的问题:3.20日吊完水回家测体温38.5,下午还是水泻,晚上吃了退烧药,黄连素,蒙脱石散有好转,第二天起床没有烧,吃了诺氟沙星,按照说明书上写的空腹服用,且服用时饮250ml水,下午出门,走路时右脚跟腱/脚踝处不适,担心药物副作用导致跟腱断裂,请问该停用吗?还是继续吃,明天要看一场演唱会可能走楼梯比较多,家里还有头孢地尼,可以换这个吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:严重吗 需要怎样治疗 医生,您好呀,我又来了。上次您说的我妈妈的胃镜报告,今天上传图片了,还麻烦您看看,谢谢呀。