2018年04月02日
第1次提问
女 31岁 31周孕妇,2018.3月25号 测血糖 7.3 早餐前空腹;7.9早餐后两小时;午餐前空腹5.3 ;午餐后8.8 ;晚餐空腹5.3,晚餐后两小时8.3,请问一下医生,这样的血糖需要接受胰岛素治疗吗?我们医院建议住院一个星期注射胰岛素。
2018年04月02日
张征医生
您好,在妊娠期间,如果在糖耐量实验中,空腹血糖>5.1、餐后1小时血糖>10.0、2小时血糖>8.5,三者符合其一就可以诊断妊娠糖尿病。

对于您而言,空腹血糖明显升高,餐后血糖也有偏高,这样的高血糖状态,会增加一些妊娠相关并发症风险、导致胎儿体重过大、提高分娩难度,需要充分重视、及时干预。

如果此前针对高血糖并未进行过有效干预,并不建议立即启动胰岛素治疗。首先应该调整饮食、运动习惯。比如控制全天饮食总量、减少食用对血糖影响大的食物、根据自身情况循序渐进开展运动锻炼等。

关于妊娠糖尿病饮食,我写过一篇科普文章,我把链接写在下面,推荐浏览。

如果经过这样的生活方式调整1-2周后血糖仍无改善,应在医生指导下进行胰岛素药物治疗。

张征医生
文章链接:
http://mp.weixin.qq.com/s/fopHDDoBJ1D6MAKIDNmI4w
2018年04月02日
第2次提问
还是没回答我呀,文章只告诉我怎么吃,这种情况我们医生建议住院打胰岛素,到底有没有必要呢?
张征医生
前面中的回复有提到:如果此前针对高血糖并未进行过有效干预,并不建议立即启动胰岛素治疗。

现在血糖只是略偏高,首先要做的,是进行严格的饮食、运动干预,如果经过这些生活方式调整,血糖没有明显改善,再考虑胰岛素药物治疗。
2018年04月02日
张征医生
如果没有合并其他特别情况,大多数胰岛素治疗也可以在门诊完成,住院治疗也并非唯一选择。
2018年04月02日
第3次提问
这些数据是上星期测的,好像不是糖耐测试,扎手指测的,今天又测了一次,早餐空腹 6.2,餐后两小时8.0,医生你看这样的数据需要住院打胰岛素吗?
2018年04月02日
张征医生
6.2、8.0,这些血糖值只是略偏高,与上周数据没有明显差别。

如果现在已经经过了一周的饮食、运动调整,说明生活方式干预的效果非常有限,可以开始胰岛素治疗。

反之,如果近一周来,并没有进行任何饮食干预、运动锻炼,建议您先进行这些最重要的工作,根据下周数据再考虑是否需要用药。

而且,即使以后开始胰岛素治疗,也必须以良好的饮食运动习惯为前提,药物无法完全代替“管住嘴和迈开腿”。