男婴，11个月大，3.29晚上（即3天前）从外面回来，深夜突然发烧至39度，马上去医院就诊，医生当普通上呼吸道感染处理，开了布洛芬，回来吃完第二天早上退烧了。当天发现又高烧到40度。继续去医院，抽血和取了鼻腔粘液做测试，确认为A型流感。医院重新开了布洛芬、奥司他韦。奥司他韦在发烧后30多小时服用，但途中因为呕吐，不确定摄入多少。现在是第三天，发烧一直反复，频率大概6小时左右（所以布洛芬一直6小时吃一次）。因为之前医生说就算再来医院，也是开这些药。想问下，这种反复发烧的情况，该如何处理？ 1、布洛芬是要6小时吃一次，但小孩通常4-5个小时就开始升温到40度。这时候能否提前服务布洛芬？ 2、网上说奥司他韦是48小时内服用才有效，但小孩服用第一次的时间已经是30多个小时，后面的服用还有效吗？ 3、发烧会不会引发并发症？什么情况下要去医院检查下这个风险？ 4、 A型流感一般持续多久？如果奥司他韦没起到作用，还有其他治疗方式吗？|儿科|丁香医生

2018年04月01日

第1次提问

男婴，11个月大，3.29晚上（即3天前）从外面回来，深夜突然发烧至39度，马上去医院就诊，医生当普通上呼吸道感染处理，开了布洛芬，回来吃完第二天早上退烧了。当天发现又高烧到40度。继续去医院，抽血和取了鼻腔粘液做测试，确认为A型流感。医院重新开了布洛芬、奥司他韦。奥司他韦在发烧后30多小时服用，但途中因为呕吐，不确定摄入多少。现在是第三天，发烧一直反复，频率大概6小时左右（所以布洛芬一直6小时吃一次）。因为之前医生说就算再来医院，也是开这些药。想问下，这种反复发烧的情况，该如何处理？ 1、布洛芬是要6小时吃一次，但小孩通常4-5个小时就开始升温到40度。这时候能否提前服务布洛芬？ 2、网上说奥司他韦是48小时内服用才有效，但小孩服用第一次的时间已经是30多个小时，后面的服用还有效吗？ 3、发烧会不会引发并发症？什么情况下要去医院检查下这个风险？ 4、 A型流感一般持续多久？如果奥司他韦没起到作用，还有其他治疗方式吗？

2018年04月01日

王梦媛医生

宝宝家长好
1.4-5小时常规剂量布洛芬可以重复吃了，不用非得等到六小时，如果按照目前说明书，布洛芬一般吃的剂量是偏小的，就算一天吃6次，对没有基础疾病的宝宝也是安全的。

2.后面的服药还是有用的，48小时内开始吃效果好一些，疗程五天还是要吃到的。

3.光发烧不意味着并发症，宝宝现在发热差不多72小时，用药还不到48小时，体温没恢复正常蛮常见的。并发症有肺炎、心肌炎、脑炎等，但比例不算高，如果宝宝有明显气急（热退且安静时呼吸40次/分钟以上）、脸色差、四肢冰冷、抽搐等，可能提示病情重，要立即就诊。

4.一般发热四五天都要的，如果明天下午体温还这么高，建议复诊，如果体温没完全正常，但最高体温降到38℃左右，其他严重情况没有，可以继续吃药观察。没有并发症的，11个月大的宝宝只有奥司他韦能用，这个有抗病毒作用，如果有并发症，那么需要其他对症支持治疗，如吸氧等，你家宝宝目前应该不需要。

2018年04月01日

第2次提问

谢谢医生，很详细！还想问下，这几天护理我们是按以下方式处理的，可以吗？或者有补充建议吗？ 1.饮食：继续按日常的母乳和辅食（但小孩食欲和食量明显减少了） 2.物理降温：温水敷头额至毛巾变凉（退烧帖是否有点缓解？在纠结要不要用） 3·其他：多喝水，少出去，穿衣厚度和平时一样

第3次提问

再追加最后一个问题，我们12.6和2.26打过两次流感疫苗，为什么这次还是会被传染的？

2018年04月01日

王梦媛医生

1.正常饮食，本来也不会太油腻吧。胃口差一点正常的，多喝水，有助于退烧也预防脱水，小便量还好就行。

2.物理降温现在不主张，怎么舒服怎么来。发热难受，吃了退烧药能降下来舒服一些，那就吃退烧药，如果不难受，其实也不一定要吃退烧药，退烧药不治病，就是让宝宝舒服点。

3.特别提醒加强隔离，宝宝就在家里待着，隔离到病程满七天且热退两天，家里有老弱病残孕的别接触，流感传染性很强的。

2018年04月01日

王梦媛医生

流感病毒有很多变异株，生产的疫苗就覆盖预测下一年可能流行的3种类型，很不幸，这个冬天大流行的主要病毒株疫苗不覆盖，所以你家宝宝没能幸免。有些没接种过疫苗的宝宝，B型和A型流感前后都得过的。总之，疫苗有一定作用，但也不是万能的。