2018年04月01日
第1次提问
年龄57,女,患有继发性高血压。早晨血压正常,从中午开始升高,受情绪影响明显。曾在医院做个脑部核磁共振,反映出有多处死亡病灶。 近期有过三次血压高压达到180,低压101的情况。尝试过苯磺酸氨路地平片、吲达帕胺片、替米沙坦,每日14点服用,依然会有高血压反应。 感觉血往上涌,视力不清,头晕等请问我该怎样降低血压,选择哪些用药?如果去医院检查,应该做哪些相应的检查以助于查明病因。
第2次提问
睡眠质量不好,心悸等
2018年04月01日
王飞宇医生
阿姨您好,问题收到,感谢你的信任。

按您的情况,这种阵发性的血压升高,很有可能是继发性的高血压,必须要排除嗜铬细胞瘤的可能,这种肿瘤是肾上腺的一种肿瘤,属于良性范围,但由于释放一些激素,可能会引起血压的阵发性升高,因此如果诊断明确的话,可能需要外科干预治疗。
如果到医院做检查的话,应该要查一个肾上腺增强ct。
你这种情况是比较危险的,因为血压发作性变化,可能会数值很高,容易引起一些高血压的意外,高血压脑病或者高血压危象等。

在查明原因之前,一定要尽力控制血压,药物方面还有调整空间,但只能控制日常的稳定水平,对于发作时的血压快速升高,效果欠佳。

对于目前的降压方案,我给你提供以下建议。
1.苯磺酸氨氯地平片(络活喜,5mg,1/日)。
2.替米沙坦氢氯噻嗪片(美嘉素 1/日)
3.富马酸比索洛尔片(康忻 5mg,1/日)
4.硝苯地平片(心痛定 5mg 血压升高明显时临时服用)
以上是目前给出的血压控制方案,添加了一个富马酸比索洛尔片,把吲达帕胺与替米沙坦换成美嘉素。
继发性高血压如果不排出原因是很难把血压控制稳定的。所以建议阿姨您尽早到医院进行排查,同时做的其他辅助检查有(心电图、尿常规)

希望我的回答能帮到您,有疑问的话您可以继续提出,还请阿姨稍后给个好评。
2018年04月02日
第3次提问
请问前3样药是同时服用吗?第4位药是临时应急的,可以这样理解吗?
2018年04月02日
王飞宇医生
您好,是的,就是这样理解的。
三种常规药物加一种临时应急药物。
祝好!

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: