杨健齐
主任医师
脊柱外科
佛山市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 5
2019年08月28日
本人男，45岁。23日拖地扭伤腰，腰部麻了一下，有胀痛感。在家躺着休息至今，第二三天胀痛感觉重，现逐渐轻点。但从昨天开始出现心率快，静态状态下100左右，右脚右手有点无力感觉，全身疲倦，走几分钟钟想休息。现在我这种情况如何解决？需要进一步检查下或者吃点什么药？我在2017年因二次偶发性头晕去医院检查出来有颈椎病，腰椎间盘突出等症，但未引起重视。同时还患有以低压高低压95左右，高压126，为主高血压，2018年10月查出来了，因经常性出现头晕症状，在2019年3月吃了高血压药，尼贝沙坦片，75mg一片一天。血压控制好了。但在今年6月份以来，出现全身无力，走路头重脚轻，偶而有头晕头昏感觉，无精打采的症状。这种情况是颈椎病引起的吗？如何处理解决？
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2019年08月28日
你好，病史敬悉，17年ct 示：颈3/4椎间盘突出，压迫脊髓和双侧神经根，脊髓和神经根压迫可引起走路不稳，头晕，心悸，手麻痛的一系列神经症状，具体轻重跟神经受压程度有关，距上一次检查已有两年余，椎间盘突出随年龄增长都是逐步加重的，故可出现症状加重表现
腰4/5椎间盘突出，以前已经有突出，此次外伤后可导致突出急性加重，或周围软组织水肿产生炎症，引起下肢麻木，疼痛
综合过往病史及目前症状，主要考虑腰部急性外伤导致的下肢麻木，腰部胀痛，颈椎病引起头晕，行走不稳，右手无力，其余的心悸，心率快，乏力，需排查心脏疾患
建议到院复查颈腰椎核磁(有椎间盘突出病史，每年至少复查一次)，完善心电图检查排除心血管疾病，脊柱骨科及心内科就诊
等待检查期间，可口服安康信一天一片，甲钴胺一天三次每次一片，缓解软组织水肿，局部炎症，麻木无力，如腰部有明显疼痛，可多卧床休息，间断起身活动，不可再进行体力劳动
待完善检查后视疾病严重程度，可调整用药，如调整心内科用药后仍有明显头晕，可口服敏使朗一天三次每次一片，神经内科随诊
日常生活需严格控制弯腰，久坐久站，忌搬抬重物，腰部突然发力，体力劳动可佩戴腰围保护
目前症状较为繁杂，建议尽快就诊，但不需过度焦虑
腰4/5椎间盘突出，以前已经有突出，此次外伤后可导致突出急性加重，或周围软组织水肿产生炎症，引起下肢麻木，疼痛
综合过往病史及目前症状，主要考虑腰部急性外伤导致的下肢麻木，腰部胀痛，颈椎病引起头晕，行走不稳，右手无力，其余的心悸，心率快，乏力，需排查心脏疾患
建议到院复查颈腰椎核磁(有椎间盘突出病史，每年至少复查一次)，完善心电图检查排除心血管疾病，脊柱骨科及心内科就诊
等待检查期间，可口服安康信一天一片，甲钴胺一天三次每次一片，缓解软组织水肿，局部炎症，麻木无力，如腰部有明显疼痛，可多卧床休息，间断起身活动，不可再进行体力劳动
待完善检查后视疾病严重程度，可调整用药，如调整心内科用药后仍有明显头晕，可口服敏使朗一天三次每次一片，神经内科随诊
日常生活需严格控制弯腰，久坐久站，忌搬抬重物，腰部突然发力，体力劳动可佩戴腰围保护
目前症状较为繁杂，建议尽快就诊，但不需过度焦虑
2019年08月28日
颈椎，腰椎一直都没有疼痛的感觉，但有多年耳鸣，蝉鸣声，直到今年六月份才出现走路头重脚轻感觉，乏力，偶而头晕的感觉，医院做了动态心电图，正常。腰部在前年也麻了下，有点帐痛，但没影响工作生活，这次好家严重些，是不是腰椎间盘突出易引起腰部损伤，目前治疗腰椎间盘突出办法有那些。还有颈椎问题，与血压高有关系吗？有什么好的治疗办法。比如针灸，按摩之类，吃药有那些副作用少，与高血压药相兼容的品种。
2019年08月28日
颈腰椎没有疼痛不代表椎间盘突出没有加重，神经没有受压，症状一般在神经中度受压时才开始出现，也有轻微压迫就反应很大的人，不过较少见
所以今年6月才开始出现明显症状并不奇怪，也就是为什么要复查核磁共振查看神经受压情况
椎间盘病变后，脊柱稳定性下降，轻微外力可引起明显腰部损伤表现
颈椎病可影响血压，高血压不会反过来影响颈椎
腰椎间盘突出常规保守治疗就是口服消炎药，如安康信，西乐葆，双氯芬酸钠，可与降血压药同用，但需调整剂量，安康信副作用较小，可配合热敷，艾灸，针灸，中频，牵引治疗，忌推拿按摩
如核磁表现有手术指征，需结合症状判断是否需要手术治疗
另外，心脑血管疾病也是处于动态变化中，上一次检查正常，不代表现在的情况，不可掉以轻心
请仔细阅读理解我的两次解答，了解自己的病情状况，对应处理
所以今年6月才开始出现明显症状并不奇怪，也就是为什么要复查核磁共振查看神经受压情况
椎间盘病变后，脊柱稳定性下降，轻微外力可引起明显腰部损伤表现
颈椎病可影响血压，高血压不会反过来影响颈椎
腰椎间盘突出常规保守治疗就是口服消炎药，如安康信，西乐葆，双氯芬酸钠，可与降血压药同用，但需调整剂量，安康信副作用较小，可配合热敷，艾灸，针灸，中频，牵引治疗，忌推拿按摩
如核磁表现有手术指征，需结合症状判断是否需要手术治疗
另外，心脑血管疾病也是处于动态变化中，上一次检查正常，不代表现在的情况，不可掉以轻心
请仔细阅读理解我的两次解答，了解自己的病情状况，对应处理
2019年08月28日
好的，还有那个腰椎间盘突出问题是否容易引起腰部损伤，前年我腰椎麻了一次，今年又麻了一次，有什么好的方法预防？平时注意些什么。我颈椎问题好象上午十点左右开始发作严重，引起头重脚轻，乏力，心率过快，注意力不集合，到了下午五点以后都正常了，不知道是颈椎问题引起，颈椎病平常在家可以做些什么理疗？
2019年08月28日
TA的问答
症状及患病时长：患者女，在65岁时，2年前走楼梯的时候摔到，手掌拿着手机撑着地板，掌关节一直疼，主要是大拇指附近的关节很疼，有段时间晚上疼的睡不着，现在洗碗都会疼，过程中也看了很多医生和用药，一直没办法完全好转。一直检查都没有骨折。因为要带小孩（半岁到2岁半）所以一直没有特别好的休息。疼痛地方已圈红（具体见图片）
就医及用药情况：一直用各种铁打药等等治疗
需要解答的问题：是什么问题？以及用什么药可以改善呢？有办法根治吗？大夫您好，我10天前滑倒摔到屁股，导致腰椎胸椎受伤，这是十天前的片子，住院十天保守治疗（躺，吃中成药，打针，贴膏药，理疗）。
今天已经出院，目前大部分时间躺在床上，下周一想去上班。
想问一下，我现在这个情况戴着支具上班可以吗？上班期间准备用人体工学椅半躺位（大概150º角）办公，下班后回家继续躺。症状及患病时长：我妈妈膝盖后侧（腿弯处）疼痛，无法下蹲，可缓慢行走，疼痛有1个月了，期间就靠贴膏药缓解疼痛
就医及用药情况：贴过一些膏药，记不得名字了
需要解答的问题：已在当地三甲医院检查过，检查报告如下。医生建议手术治疗，切除部分滑膜，减少积液产生。也有医生说可以保守治疗，看情况再决定是否手术。
麻烦医生帮忙看看治疗方式那种比较好，以及后期如何养护。我妈有点超重，膝盖承受的压力可能是比普通人要大症状及患病时长：1天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：骑摩托车撞了一下马路牙子左手手腕活动受限
是否是筋断了是否要马上就医？做手术缝合？症状及患病时长：家父腰椎间盘突出有些年头了，之前时不时的有吃一些药，最近左脚疼到无法忍受，到医院做了微创手术，目前还在医院休养，目前应该是术后第四天了，据他反馈，原来疼痛难忍的左脚不疼了，反而原来没事的右脚开始很疼。
就医及用药情况：近期有做微创手术
需要解答的问题：劳烦医生结合CT看看，这种左脚疼，做了手术反而右脚疼的情况是什么原因造成的。因不在家中，家里的医生也很难约到时间，辛苦您看一下，这种情况是否手术不成功呢？如果不成功，后续您建议如何处理呢？如果是正常情况，大概需要多久会缓解呢？后续有什么注意事项嘛？辛苦您，感恩！
