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2018年04月01日
23岁 男性，感觉最近半年自慰的时间明显少了很多，可能只有几十秒，不看黄片可能也只有1分钟多，而且阴茎的状态真的很差软趴趴的，就算勃起也主要靠主观的意识来维持。有时候上厕所尿尿还会分叉，现在也很焦虑很烦恼。我想问我需要治疗吗？需要去医院做哪些检查，或者有什么办法能让我提高精力。
2018年04月01日
你好，需要补充一下信息，方便更好得评估情况。最近半年，有没有休息不好？心情不好？感冒、生其他疾病之类的诱因？
2018年04月01日
去年10月份开始有一段时间晚上一只要上厕所，可能有六七次，而且感觉是那种尿道痒要上厕所的感觉，白天会有那种有液体从尿道涌出来得感觉。内裤上会有很多透明的粘液。还有两边睾丸和大腿内侧有一条线会痛。
2018年04月01日
了解了。出现这些可能比较担心，帮你解释一下。其实，性兴奋之后，有透明粘液分泌是正常的。
整个人的身体状态、心情对勃起影响都是很大的。另外，自慰的时间是不能用来评估真实性生活的，自慰时间再短都不能诊断早泄。
方案:1.放松心态，你的情况常见的，这么年轻，一般都可以完全恢复的，要有耐心和信心。2.养成规律锻炼身体的习惯，每周两次以上，每次二十分钟，慢跑、游泳这种有氧运动最好。
3.充分睡眠，如果睡眠质量不好，可以去药店买褪黑素，非处方药，睡前半小时服用。
4.一周1-2的自慰频率，觉得状态不好的时候，不要勉强自慰。
暂时不用去医院，按照上述建议，一个月左右预计可以恢复的。
整个人的身体状态、心情对勃起影响都是很大的。另外，自慰的时间是不能用来评估真实性生活的，自慰时间再短都不能诊断早泄。
方案:1.放松心态，你的情况常见的，这么年轻，一般都可以完全恢复的，要有耐心和信心。2.养成规律锻炼身体的习惯，每周两次以上，每次二十分钟，慢跑、游泳这种有氧运动最好。
3.充分睡眠，如果睡眠质量不好，可以去药店买褪黑素，非处方药，睡前半小时服用。
4.一周1-2的自慰频率，觉得状态不好的时候，不要勉强自慰。
暂时不用去医院，按照上述建议，一个月左右预计可以恢复的。
2018年04月01日
我自己有健身两个月时间，也禁欲了20多天，现在的感觉是，已经很久没有那种会涌出来粘液的感觉，晚上睡前也基本可以控制在一两次上厕所。但是我感觉阴茎的状态还是会有时好时差的感觉自慰一次的时间很短，半小时后的第二次时间会有10分钟左右。但是阴茎的状态会变的很差，而且下一次还是秒，这导致我每次结束都会有很大的内心负担，会害怕。会有自慰的时候不会很硬的那种，我害怕自己是不是出问题了，又会用主观意识去支撑，让我很痛苦。我可不可以吃一些swisse的前列康片来保健。我仅靠改生活习惯就能好起来吗？还有那个您说的我这个情况比较担心是因为什么，我这个情况可以好彻底吗？我不想出了问题真的以后有更大的后果。
2018年04月01日
嗯嗯，理解的。这种担心有两方面原因：1.确实出现了让你不满意的状况 2.没有渠道的知识告诉你即使出现，也是正常的。 所以，就像你说的，你害怕目前的情况很严重，更怕会影响以后。
其实，偶尔出现勃起不满意完全正常的，但是总是纠结这个情况，心理负担反而会影响你的恢复。另外，你比较怕自己时间短，可能是担心以后不能满足女方。可能你性生活经验比较少，或者没有？随着性生活次数多，时间自己会好的。我很想再告诉你一次，自慰时间再短都不是早泄，和真实性生活的时间是没有相关性的。重建这个认知，可能需要一个过程，希望你不要被虚假的医药广告忽悠了。
对你而言，慢慢放下担心，就是最好的治疗。
其实，偶尔出现勃起不满意完全正常的，但是总是纠结这个情况，心理负担反而会影响你的恢复。另外，你比较怕自己时间短，可能是担心以后不能满足女方。可能你性生活经验比较少，或者没有？随着性生活次数多，时间自己会好的。我很想再告诉你一次，自慰时间再短都不是早泄，和真实性生活的时间是没有相关性的。重建这个认知，可能需要一个过程，希望你不要被虚假的医药广告忽悠了。
对你而言，慢慢放下担心，就是最好的治疗。
TA的问答
马虫医生你好，最近一周排尿时有尿等待尿无力尿分叉尿不尽的症状，白天平均尿6-7次，有时候间隔时间会特别短，晚上睡前以及大便后小腹会很不舒服，并且隔一会儿就想尿几滴（白天很少有这样的情况出现），两天前还有尿热的症状，我买了三金片吃了之后觉得缓解了不少。之前被确诊过慢性前列腺炎，并且用过癃闭舒，前列安栓，没怎么用过消炎药，感觉前列安栓效果还不错。以前可能打手枪比较频繁，这个女朋友第一次做，感觉正常十几分钟左右，然后这几天大腿内侧的肌肉还是经络酸胀，很难受，然后第二次做十几分钟没射就软了，过一会儿也可以硬病史有，最近的输尿管结石，疼的时候阴囊会胀痛，同时第一次做的大腿内侧肌肉酸胀是同时的，已看医做了超声，说多喝水多跳跳就好，3年的痛风，足拓关节一个包马医生，您好！
上次和您的问诊时间截止时还没拿到B超报告。抱歉！
我大概重述一下我上次问诊时候的症状：
9月9日排精正常，9月10日深红色血精，9月13日深红色血精。禁欲三周。10月7日排精偏淡咖啡色血精。
血检和尿检正常。
更新：10月10日排精偏淡咖啡色血精。（可能每个人对颜色的描述不同，我太太说次精液颜色和三周之前深红色相比，算是红晕，也不算是咖啡色。而且感觉精液成分更多）
这周五从家庭医生那里拿到了直肠B超报告。家庭医生会把我refer给泌尿医生，做进一步评估或者检查（医生提到可能会有mri）。
结合上次问诊和这次的直肠B超报告，我还有什么需要注意的吗？
报告是英文的，翻译有不准确的地方还请见谅。
1. 前列腺体积正常，有一处椭圆形囊肿（1.6*0.7*1.2cm）延伸至前列腺上部？（base）。囊肿紧邻中轴线，不排除有射精管囊肿的可能。
2. 尿残留量正常（5cc，小于1%）。膀胱壁增厚（0.4cm）。有感染或发炎造成膀胱壁增厚可能。或者是膀胱壁肥大（trabeculation引起），但没有与之明显相关的指征。
麻烦您了！马医生您好，之前想您咨询精子活力低，畸形率高，今天进一步检查了B超和性激素，您帮忙看看您好。两年左右，我就很难对太太起性刺激(之前正常)，爱意正浓的时候能勃起，但是硬度不够。加上我和太太亲密不再有神秘感。仿佛是陷入了伴侣间审美疲劳，性唤起困难。觉得日子久了，性事但并不像大家说的那么心神荡漾那么富有刺激性。如今较之同太太直接发生性行为，单纯同她亲密交谈、拥抱，一起听音乐或吃饭更让我快活。随着时间的推移，同太太性交一事渐渐成了我的精神负担。
我也怀疑过自己，去医院检查正常(结果附上)，也能规律(一周一次)手淫和和每天晚上都有夜勃。
这次来，主要是来请教医生伟哥耐受性问题。问题发生之后，我就开始使用万艾可，一开始效果很好。都说效果能管4个小时左右，但是直至第二天还能有效果。
我低频率半个月一次25mg，这样使用了半年之后，慢慢效果好像不太行了。这应该很正常，一些药物吃进去是要对你的身体进行改变的，然后身体会本能地抵抗这种改变，吃的越多身体抵抗的越“熟练”，所以会有耐受性。
这个耐受性，估计是现在一线治疗的最大问题吧。因为大家能维持一开始使用的效果，也基本用不上什么二三线治疗了。
但是如此重要的问题，可是能查到相关的资料却很少，特来请教医生怎么解决。
