2018年03月31日
第1次提问
刘医生,你好,刚刚肚子突然恶心无力,还出汗,一点食欲都没有,中午还正常,这种现象一年来有十多次了,现在平凡一些,前几天做了胃镜,有胃窦糜烂,在吃药,还有幽门螺杆菌,也在吃药,做了肝胆彩超,脂肪肝,都正常,做了颈椎斑块检查,脑ct,都没有异常,肠镜没做,后背和胸部有时隐痛,做肺部CT和心电图,彩超都没有发现什么,请刘医生帮忙看一下

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2018年03月31日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!
男性,48岁,恶心乏力,出汗,食欲不振一年多,胃窦黏膜病理检查结果是慢性胃炎伴糜烂,HP(+),正在吃抗幽门螺杆菌的药物。
肝胆脾胰彩超提示脂肪肝,双肺及脑部CT扫描正常,颈动脉多普勒提示动脉硬化。肠镜未做。
请把胃镜检查图片上传!

1.结合病史及资料,恶心,食欲不振,上胸腹部 后背隐痛等等症状考虑与幽门螺杆菌感染,慢性胃炎伴糜烂有关。
,刚刚肚子突然恶心无力,还出汗,一点食欲都没有,中午还正常,应该是抗幽门螺杆菌的抗菌素的不良反应,最近几天都吃滴什么药物💊 ?具体剂量和用法是什么?
2.脂肪肝很轻,没有什么大问题。颈动脉多普勒提示斑块硬化,这个结论仅供参考,没有太大的临床意义。
3.肝功能结果显示,尿酸高一点,ALT稍高一点点,没有太大临床症状,不需要处理。
血脂甘油三酯有点高,结合彩超脂肪肝,这个问题需要按照高脂血症处理,低脂饮食,戒烟戒酒,运动锻炼身体,生活效果调理后复查,根据检查结果和临床症状批。评估一下是否需要用降血脂药物干预。
2018年03月31日
第2次提问
刘医生,你好,感谢您这么快回复!刚刚症状缓解了一下,我没有吃药前也会这样,而且是好几天,要慢慢恢复,胃药吃的是兰索拉挫胶囊,硫糖铝咀嚼片,吗丁啉,幽门螺杆菌吃的是阿莫西林,同时还做了一个24小时血压检测,说有高血压,而且是晚上高,现在每天晚上8点吃厄贝沙坦一颗,吃了一个礼拜,现在吧胃镜图和血压检测图传上,麻烦您了,谢谢!

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2018年03月31日
第3次提问
刘医生,早上6点吃兰索拉唑一颗,三餐前硫糖铝咀嚼片4片和吗丁啉一颗,早上8点吃阿莫西林胶囊4颗,下午16点吃阿莫西林4颗,20点降压药一颗,睡前兰索拉唑一颗和硫糖铝咀嚼片4片,谢谢!
2018年04月01日
刘文生医生
1.高血压,而且是晚上高,现在每天晚上8点吃厄贝沙坦一片,吃了一个礼拜,维持治疗,继续观察血压变化情况。高血压需要长期坚持服药治疗。
2.胃镜检查结果是慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂,口服雷贝拉唑,硫糖铝片,吗丁啉片和阿莫西林胶囊。
这个方案只是对症处理的啊😄 !不是正确规范的根除幽门螺杆菌,根除幽门螺杆菌感染应该用四联方案滴,就是一个质子泵抑制剂(奥美拉唑等等一类的),一个铋剂,另外加2种抗菌素。
例如下面这个最常用的方案:
根据我们国家的指南四联疗法,推荐的疗程为14d天。 推荐最常用的用药方法:
埃索美拉挫肠溶片(耐信)20mg,每次一片,一日二次,早晚服用饭前
;枸橼酸铋钾片(丽珠得乐110mg),一次2片,一天二次,早晚服用饭前。

克拉霉素缓释片500mg,每次一片,一日二次,早晚饭后服用
阿莫西林胶囊(0.25g),一次4粒,一天二次,早晚饭后服用。

3,恶心无力,还出汗,一点食欲都没有,这种现象一年来有十多次了,现在频繁一些,除了胃镜检查已经明确诊断的幽门螺杆菌感染相关性胃炎伴隆起糜烂的原因外,可能还合并有功能性消化不良的表现。
一方面建议采用标准化规范的四联方案根除幽门螺杆菌,另一方面要检查一下是否还有乙肝感染和肝功能化验一下。

4.
饮食生活习惯调理最重要,如果有抽烟喝酒的习惯,一定要戒烟戒酒,这一点非常重要!
避免刺激胃肠道黏膜,忌辛辣刺激性饮食,少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮,清淡易消化饮食,简单的说就是少吃肉类不易消化吸收的食物,多吃新鲜蔬菜水果,一日三餐规律进食,餐后适当的运动。

在网络上接收的疾病信息资料不是很全面,可能判断不是那么准确。如果有错误的地方,也请您理解与支持。
谢谢您的信任!请给予五⭐ 星评价哦!
2018年04月01日
刘文生医生
男性,年龄48岁,建议胃的问题治疗后复查胃镜的时候,同时也检查一次结肠镜最好😊 !

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。