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您好，感谢提问！CT片拍得不清楚，结合报告的结果，左肾结石需要积极采取手术治疗。
1、右肾萎缩，表明右肾的功能已经不好，以后不能指望这个肾了。目前肾功能主要靠左肾，但左肾肾盂有结石，肾盂的结石很容易造成梗阻引起积水，一旦这边出现肾积水，对肾功能将造成很大的影响。所以不能等到肾积水了再去处理，现在就要取这个结石。
2、取石必须有效，安全，所以需要做手术，手术主要有两种方式，输尿管软镜和经皮肾镜取石术，各有优缺点：经皮肾镜取石术取石很确切，效果好，但有出血的风险；输尿管软镜创伤小，但结石略大，最好是小于2cm比较好，碎完残石率比较高，需要术后自己把碎石慢慢排出来。手术方式可以根据医生的经验、水平而定。
3、不要采取药物排石，更不要做体外冲击波碎石，没什么效果，对肾脏还有损害。
4、左肾囊肿看不出有多大，但目前不是主要问题。影响最大的还是左肾结石
5、右肾结石没有处理的必要。

经皮肾镜顺利的话基本不影响，只是穿一个很小的洞，如果穿很多个通道就会有影响，你这个结石单个通道就可以解决了。只是肾实质比较厚，怕出血，万一穿到大血管引起大出血，需要去做栓塞，那影响就可能会比较大。有经验的医生可以减少出血风险，但也不能保证100%。