2018年03月31日
第1次提问
男,65周岁。左耳下,靠前,脖子上有2个大的硬块,大约1元硬币大小,大概有半年时间,一开始小的,后来越摸越大,但不痛,左耳有点耳鸣,最近睡觉右边神经桶,睡不好。吃饭下咽也有点痛

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2018年03月31日
陈梦婕医生
您好,提问收到,感谢您的信任
可以再上传一张颈部照片吗,并指出肿块位置。
近期是否有鼻出血、痰中带血、声音嘶哑、咳嗽、吞咽梗阻感等症状?
2018年03月31日
第2次提问
吃饭有点哽,说话感觉有点沙哑,其它没有

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2018年03月31日
陈梦婕医生
您好,抱歉给您回复的迟了

患者年龄超过60岁,发现颈部肿块半年并进行性增大,首先需要考虑颈部转移癌的可能性。颈部转移癌的原发灶以鼻咽部、口咽、喉、下咽等部位常见。
前面做过电子鼻咽镜,鼻咽部有明显的隆起,CT 显示双侧咽隐窝不对称,高度怀疑鼻咽癌的可能,之前做的活检虽然报的是慢性炎症,但不能排除组织取的表浅,没取到肿瘤的可能性,必要时需再次取活检做病理。

鼻咽镜的照片虽然有拍到喉部,但只看到会厌,没有暴露声门,有声音嘶哑、吃饭梗阻的症状,还需查电子喉镜,明确喉部、声门下是否有病变。必要时还需查胃镜,排除食道内占位性病变。

如果颈部肿物继续增大、质地硬,且反复找不到鼻咽、喉、下咽等处存在病变,则需酌情颈部肿块穿刺、颈淋巴结清扫等以明确肿块性质。
2018年03月31日
第3次提问
那验血能查出有无癌细胞吗?恶性的可能性大不大?还有我想知道怎样才能最快最准的查出病症
2018年03月31日
陈梦婕医生
抽血目前虽然可以查一些肿瘤指标,但其准确性有限,只能作为参考,无法确诊。头颈部恶性肿瘤以鳞癌居多,可查下肿瘤标记物看看。
因CT 照片太小,电子鼻咽镜照片本身清晰度不高,翻拍之后就更加不清晰,所以上述诊断仅供参考,所有的确诊都要以病理诊断为准(即取病变组织做病理检查)。
根据上述的各项检查,恶性的可能性还是有的,建议您带着患者本人并带齐所有的检查资料至正规医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长: 从去年冬天开始早上醒来都感觉喉咙干燥,有些许灼热感,有浓痰,清嗓子清出来一般都是粘稠固体,长条状,多数情况是淡褐色或黄褐色,极少数情况有血丝。白天大多数情况不会嗓子疼,偶尔嗓子干会咳嗽,但过了一夜后喉咙就有痰。尝试睡前喝水,作用不大 就医及用药情况: 暂无用药 需要解答的问题: 想问这可能是什么病症?如何痊愈?陈医生,我有过敏性鼻炎和过敏性结膜炎,五年病史,去年没有发病。 今年 3 月份乙流和支原体感染痊愈后,出现鼻痒,间歇性喷嚏和眼睛痒半个月。 吃了三天氯雷他定,其他没有服药。 请问: 1.氯雷他定要服用多久? 2.布地奈德能缓解喷嚏吗? 3.脚气,还在用酮康唑软膏抹脚,这和氯雷他定冲突吗? 4.还有其他注意事项能够缓解症状,尽快好转吗?症状及患病时长:两个星期前开始喉咙痛,打喷嚏流鼻涕,晨起痰很多。看了医生吃了药后好转,现在偶尔喉咙发痒,干咳好几下才舒服点,咳嗽后声音变得嘶哑,声音变小,发声困难。本人刚开始从事直播,开播一会就出现发声困难的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,61岁,有冠心病史。耳鸣已有三个月左右,躺下后耳鸣声加重,声音为蝉鸣。三个月耳鸣期间得流感,鼻涕堵塞鼻腔时耳鸣最为严重(可能时擤鼻涕用力过度导致),影响睡眠身体状态欠佳,因当时流感严重,耳鸣没有及时就医。后期去医院检查诊断为中耳炎,服药后有所缓解,但还是全天持续耳鸣,医生表示就医较迟,耳鸣不得根治。 就医用药情况:银杏酮酯滴丸每日三次+己酮可可碱缓释片每日两次 需要解答的问题:是否不得根治?所用药物是否需要更换?除了服药还有无其他治疗方法缓解耳鸣?症状及患病时长:好几年了 每年春天来了就特难受 鼻塞 流清涕 眼睛肿 喉咙难受 就医及用药情况:每天吃过敏药 效果不好 需要解答的问题:有什么好的治疗吗