您好。
结合后续补充的信息,咳嗽持续半月,咳嗽剧烈(咳时憋,排出少许尿都是咳嗽剧烈的表现,咳剧时腹压增加,压迫膀胱排出尿液),现咳嗽时伴胸痛,干咳,夜间明显。精神欠佳。
综上,初步考虑支气管炎,肺炎不排除。
而目前宝宝主要的问题集中在病程迁延,超过2周,经治疗,症状无缓解,还有加重趋势。
细菌,病毒,肺炎支原体均可导致支气管炎,肺炎。其中,肺炎支原体感染导致的呼吸道感染病程长,咳嗽剧烈,干咳为主,且夜间最明显,对常规抗生素如青霉素或头孢不敏感。
具体建议:
1.宝贝病程偏长,且于当地常规输液3天无好转,建议就医,听诊肺部,评估病情,完善血常规及超敏c反应蛋白检查了解炎症指标,完善正侧位胸片检查了解支气管肺部情况。
2.宝宝病程已经半月,主要是针对引起咳嗽的原因(即病毒,细菌或肺炎支原体)进行治疗。建议做呼吸道病毒学及支原体检查,明确有无呼吸道病毒及支原体感染。如有支原体感染,需规范口服阿奇霉素,每天每公斤10毫克,每日1次口服,连吃3天停4天为1个疗程,共3〜4个疗程。
3.针对咳嗽对症处理:细菌及病毒或支原体入侵呼吸道粘膜后,气道上皮的完整性受到伤害,神经末梢暴露,导致气道过敏,加上夜间组胺,白三烯等致敏物质增多,空气中的致敏物质等综合因素下导致夜间咳嗽加重。可以给予抗气道过敏治疗,予孟鲁司特钠咀嚼片4mg口服,睡前1次。
4.可以考虑给予雾化吸入治疗,雾化吸入布地奈德混悬液,每次1支,每天2次;沙丁胺醇,每次半支,每天2次雾化吸入治疗。对于呼吸道感染导致的气道敏感有治疗作用。
5.保持室内空气流通,饮食以清淡、易消化的食物为主。
家长不用过于担心,最近几个月很多宝宝这样的。住院治疗的也不少。您在外地,叮嘱家里人带宝宝去专业的小儿呼吸内科就诊。病程已半月,一定要就医明确原因。
祝宝宝早日康复。