2019年08月27日
第1次提问
问题一:陈医生,我家宝宝目前5个月整,女宝宝,体重7.5kg,身高67厘米,(体重身高都是自己量的,可能有误差)两个多月的时候发现拉肚子,验尿后确定是乳糖不耐受,期间混合喂养,至今吃了很多乳糖酶,没有很准确的按时定量吃,因为有时候实在来不及。吃了一段时间乳糖酶后一天拉三次便便,大便性状一直不正常,奶瓣、粘液等等,没有一次是糊糊状。乳糖酶断断续续吃。近半个月开始两天拉一次,便便呈糊状,颜色呈墨绿色。验尿后依然是乳糖不耐受。请问这种情况要不要继续吃乳糖酶? 问题二:宝宝趴着大腿臀纹不对称,近臀部的左大腿比右侧多一条纹路,非常明显,说明髋关节发育不良吗?
陈珑医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。十分抱歉,我现在还在医院上班,不方便回复。您放心一旦有时间,一定第一时间详细回复您。此信息请您不要回复,以免浪费您的提问机会。感谢您的理解。
2019年08月27日
陈珑医生
您好
感谢您的耐心等待。实在抱歉,因为工作原因未能及时回复您。
请问宝宝现在是母乳喂养还是混合喂养呢?

1. 您家宝宝之前有明显的奶瓣、粘液便,且检查也提示乳糖不耐受,考虑乳糖不耐受是明确的。

2. 乳糖不耐受本身是可以脱敏的。也就是说最开始可以限制乳糖摄入,慢慢增加,很多宝宝最后都可以耐受乳糖了。

3. 宝宝现在开始大便次数减少,有可能是乳糖不耐受部分缓解了。因为至少从大便次数、糊状便来看,是缓解了的。关于宝宝2天1次大便,以及绿色大便,如果宝宝没有大便干燥、哭闹加重,那么这也可以是正常的。因此更倾向于您宝宝目前已经耐受乳糖了。

4. 目前根据您上传的宝宝的身高体重,考虑目前宝宝营养状态良好,不必过分担心。

5. 即使目前尿检查提示乳糖不耐受,但这个检查并非金标准,我们诊断主要还是看症状。因此我的建议是,可以停止乳糖酶添加,继续母乳喂养就行了。观察宝宝精神及生长发育就行了。

再次抱歉,未能及时回复。
2019年08月28日
第2次提问
如果出现大便干燥,哭闹不止是怎么回事呢?依然是乳糖不耐受引起的吗
2019年08月28日
陈珑医生
您好
如果宝宝哭闹,不一定是乳糖不耐受的原因,哭闹可能是大便干,导致排便疼痛所致。
1、可以通过增加给水量,同时补给一些肠道益生菌;目前证据比较多的是罗伊氏乳杆菌 Biogaia。
2、如果拉硬便便时间较长了,可以考虑先给乳果糖暂时缓解;
3、如果大便时有明显的疼痛感,可以在肛门周围涂抹一些油性物质如:凡士林。