朱德生
副主任医师
神经科
上海交通大学医学院附属仁济医院
休息中
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2018年03月31日
65岁，28号突发带状疱疹，腿酸胀感。按医嘱服药一天后感觉酸胀感无缓解，因为带状疱疹高龄后遗症高发，我想咨询一下这个用药是否合理，是否有改进的地方？我还查到普瑞巴林和妥乐平对于这个病也有帮助，是否需要替换医嘱中的某些药或加服？
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2018年03月31日
您好：目前诊断明确、为带状疱疹，也是很常见的一种疾病；用药合理，采用了抗病毒、营养神经、止痛治疗！可以继续现在方案治疗，门诊大多数人一般1-2周后 会渐好转，但是皮肤疼痛一般多数人要维持一段时间，几周到几个月都有可能！普瑞巴林与加巴喷汀是同一类止痛新药，作用差不多，如果加巴喷丁效果欠佳仍疼痛明显，可以改用普瑞巴林片75mg/次，2次/天！妥乐平止痛作用差不多！关于中药治疗不是主要治疗方法，可以辅助调理身体体质，没有推荐中药治疗方法！祝早日康复！
抗病毒和加巴喷定需要使用多久？
2018年03月31日
抗病毒治疗10-14天左右，加巴喷汀是止痛作用，可以持续口服，根据疼痛持续时间来定，有连续口服2-4周或半年的门诊患者.
抗病毒药的停止时间以什么为依据（判断）？
2018年03月31日
TA的问答
疑似枕大神经痛持续3日，之前有过相同病史，服用甲钴胺当日即见效好转，本次出现症状当日即服用甲钴胺但不见好转，昨日服用芬必得有所缓解，今天早晨症状加剧，疼痛频率增加为每分钟2-3次，疼痛等级上升很多
患病时长：3日
用药情况：甲钴胺 芬必得男性，72岁。9月中感冒发烧38度多，吃了常规感冒药后2天退烧痊愈
9月底莫名出现反应迟钝，语言沟通迟钝，肢体行动正常，就是问话一直不会回答，手机变成不会操作（原来算是高学历会电脑会手机等）。状态时好时坏，一般晨起比较清楚能交流。后面医院就诊CT，磁共振（平扫+加强）均正常。以往每年体检B超血压血脂等都正常。
10月中住院，收院原因是医生判断脑炎，腰穿检查结果仅一项“细胞总数”升高，数量在70的样子。住院2周复查腰穿脑脊液正常，各指标正常。
出院后上述沟通问题依然存在，去银行取款不太会说要做什么，别人问问题不会回答。时而比较好，能就一般日常活动对答，但社交沟通不行。
11月中换了个医院看，想解决这些症状。医生进一步排查了自身免疫性脑炎（脑脊液和血液检查均阴性）。后来门诊开了些类似美金刚，多纳派奇等药物，没有明显改善，依旧时好时坏。
1月下旬更加退步，跟他说话经常没反应，交流有困难，甚至发展到吐字不清楚，感觉他讲不出来，发音困难。行动，自理等都没问题。近日再次复查脑脊液，各项指标均正常。磁共振正常，脑电图正常。
这是什么情况呢医生您好，患者是我妈妈，年龄54岁， 2月7日开始，她大腿小腿酸痛，从年轻开始腰一直不好，以为这次是受风着凉、忙乎累着了，就吃了布洛芬和缓解腰部腿部酸痛的药。
11日去当地的市医院做了核磁共振，检查结果为图2，医生说是颈椎问题，回去调养就可以。之后腰背酸痛的问题也一直存在。17日，脸部肌肉开始不受控制、面部有下垂迹象、嘴唇合不上，再次来到当地医院就诊，医生给她打了营养液，随后腰酸背痛的问题立马消除了，但脸部下垂没有得到缓解。
随后医生通过咨询平台向宣武医院神经内科做了会诊，结果为颅神经性格林巴利综合症可能性较大图3。随后医生采用打静注人免疫球蛋白为治疗方法， 21日下午开始输液，25ml打16瓶,营养液也在打。医生说先打5天静注人免疫球蛋白，但是有没有效果看个人情况。
在您看来，我妈妈的病是可以确诊为格林巴利综合症吗？医生采取的打静注人免疫球蛋白治疗方法是否合理？
如果打了5天药还是没有效果，是否有必要去北京看？是否其他医院对这个病的治疗方法也是打pH4呢？如果是您就诊，您会如何治疗呢？
针灸恢复的方法您是否建议呢？我妈妈的这种病情，后续恢复到原来的程度难度大不大？朱医生，您好!我爸爸47岁，这月13号凌晨两三点开始头晕继而一直呕吐，在高速路上开过两个小时的车。上午十点办了住院，后来拍了CT还有磁共振。两天后头也没觉得晕，也没呕吐了。血压也是170多，近180。之前身体一直挺好，也没做过什么体检。请您看下这具体是什么病，就是脑梗吗，还是脑缺血？检查颈椎也不好，大概是职业病（司机），这病主要是高血压引起的还是颈椎引起的呢？如果是高血压以后是不是都离不开药了？病的程度严不严重？容易复发不？医生说恢复的也还不错，目前血压还是这个情况来说还是好情况，前后需要住院半个月。下图也有针药水的图片。麻烦您给我一下关于我爸爸这病的一些建议。谢谢了！尊敬的医生，您好！父亲1.15体检出来很多毛病，1.12左右就喊头晕，月底因为糖尿病住院一星期，医生有给他开氯吡格雷和阿伐拖他汀，氯吡格雷他吃了一瓶就不吃了说怕副作用，到现在还说有时头涨涨的感觉，头晕好一些了，这两天说右腿走路难受和左手手指头筋骨不畅，记忆力很差常忘事。我想问问 1。他头1.12到现在还有说不适是什么原因呢？脑核磁和血管这个结果严重吗？ 2。他这几天说记忆力不好，可能是脑部有疾病像老年痴呆之类的吗？还要怎么查呢？ 3。 他这个氯吡格雷还要吃吗？他这个动脉硬化要如何控制呢可控吗？ 我怕动脉硬化严重起来脑部四肢都出问题。麻烦您了，医生。
