2018年03月30日
第1次提问
49岁、男高血压,冠心病。长期服用倍他乐克、科素亚、双氢克尿塞,现引起严重痛风,请问怎样调整药物
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢你的提问。
双克是氢氯噻嗪,不知道您现在服用的剂量是什么样的?
按道理说,科素亚与12.5毫克氢氯噻嗪配伍,有文献报道并不影响尿酸代谢。

另外您告诉我吃药以前血压的水平如何,现在血压控制情况如何?安全起见,我可以把氢氯噻嗪帮您替换成其他成分的降压药物。
2018年03月30日
第2次提问
吃药前高压180低压110,倍他乐克50毫克、科素亚50毫克,双克12.5毫克。早完各一次,血压120/80,就是痛风经常发作
王飞宇医生
您好,您说早晚各一次是指氢氯噻嗪吗?
请你回答我的这个问题,另外,您的家要我还有调整空间,稍后我将帮您进行调整。
2018年03月30日
第3次提问
这三样药一起早晚各一次
2018年03月30日
王飞宇医生
你好,我仍然对您药物的用量有些不清楚。
这三个月如果早晚各一次,用量还是比较大的,尤其是倍他乐克总量都用到一百毫克了。
在目前这种情况下,我建议您先把氢氯噻嗪片停掉,它可能是引起尿酸升高,痛风症状的主要原因。
将氢氯噻嗪换成'苯磺酸氨氯地平片',也就是络活喜 5mg 1/日。这个药降压效果很好,降压也比较平稳。科素亚和倍他乐克维持原剂量。
使用两周后,情况会达到稳定状态。
到时您血压状况若控制良好,可以继续维持,欠佳的话可以再来咨询,我帮您调整药物。

另外,目前痛风发作急性期的话,需要对症治疗,过了急性期,建议您要降尿酸治疗,把尿酸降到360以内,具体可以咨询风湿科医生。
希望我的回答可以帮到你,还请稍后给出中肯评价。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: