2019年08月27日
第1次提问
医生好,我是34周+4天的孕妇,之前产检都正常,25号晚饭过后可能是因为有些劳累、着凉出现了发热并气管处不适,水银体温计量最高体温38.3,自己在家物理降温并大量饮水、出汗、休息后夜里三点多体温降到正常,26号白天就在家休息,然后又是晚饭后觉得有点发冷,再量体温也是最高38.3左右,当时没有感冒症状,但是嗓子里可以咳出墨绿色脓痰,也是自行在家处理夜里降温了。然后到了今天27号,明显觉得咽部和气管处不适,不断地咳嗽,还是间断咳出墨绿色脓痰,下午两点多又出现发热,最高还是不超过38.5。现在发热的时候自己测血氧95以上,心率有110次左右,想问问我能吃抗生素吗?哪种对胎儿影响最小?谢谢医生!
2019年08月27日
徐晓波医生
您好,病情已知悉,目前暂时不能马上回复,稍后详细回复您。您先不要急于用后面2次追问。
2019年08月27日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.孕妇出现咽喉及气管处不适、发热、咳嗽、绿痰需要考虑呼吸道感染。呼吸道感染起病多源于上呼吸道,大多数由病毒感染引起,后期可能继发细菌性感染,也有少部分起病是细菌或者支原体感染。上呼吸道感染后不是说不能吃药,需要根据具体情况,选择必须要吃的药物,防止病情加重。同时避免不必要的药物,防止不必要的药物副反应。
具体说来,病毒感染可分为普通感冒和流感:
1.流感由流感病毒引起,多发高烧伴肌肉酸痛,孕妇是流感易感人群和重症流感的高危人群。如果孕妇确诊或高度怀疑流感,需要尽早进行抗流感病毒治疗。您目前没有持续高热、肌肉酸痛等症状,目前流感可能性不大。
2.普通感冒由鼻病毒、腺病毒等非流感病毒引起,通常以流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸道症状为主,可以伴有发热,很少出现重症倾向,本身是自愈性疾病,通过休息和自身免疫力可以回恢复,没有特效以及对孕妇安全的抗病毒药物。如果继发出现黄绿脓痰、或者白细胞、中性粒细胞增高等细菌感染的情况,才需要抗生素治疗。特别对孕妇,不能盲目使用抗生素。您目前可能比较符合这种情况。
3.非处方感冒药多为复方制剂,用来减轻普通感冒的发热、流涕、鼻塞以及咳嗽等症状,不改变普通感冒的病程,因此不建议孕妇服用。您目前没有明显的上呼吸道卡他症状,也不需要服用感冒药。
4.对于您的情况,由于发热第三天、出现咳嗽咳绿色脓痰,因此考虑出现细菌性感染可能性比较大。因此建议您到医院检查血常规和C反应蛋白,以及检查扁桃体是否化脓、听诊肺部是否有啰音等等。因为您是孕妇、发热已第三天、有明显脓痰,因此建议您还是引起重视,到医院检查和检验,不要自己硬抗也不要自己盲目服药。如果全都正常,可以居家观察、注意休息、不要熬夜、适当补充水分,观察症状变化,如果有加重再及时到医院复诊。如果扁桃体化脓、或者白细胞、中性粒细胞以及C反应蛋白明显增高,考虑有细菌性感染,需要服用抗生素,对孕妇相对安全的抗生素是FDA妊娠B类的青霉素类(比较常用的有阿莫西林等)和部分头孢类(比较常用的有头孢克洛、头孢克肟等),绝对安全的A类抗生素是没有的,B类药物属于在怀孕动物试验或者个别的孕妇资料中显示安全,但并没有大规模的孕妇安全数据,因此限于在有确定细菌感染的情况下是可以使用的,使用前确定没有过敏史。而止咳化痰药目前不建议孕妇使用,特别是止咳化痰的中成药,并没有孕妇的安全用药数据,不建议使用。
5.病程中注意保证充分的休息,这点很重要,防止病情加重。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?