2019年08月27日
第1次提问
女,51周岁,已绝经。2017年体检疑似甲减,没有吃过药,每年复查一次,现在检查有几项指标升高。目前身体状况怕冷,血糖正常(平时比较注意)。容易感冒、咳嗽。本人5年前查出患有轻度干燥综合症。吃了一段时间药就停了。自我感觉感觉没有加重。最后一张图片是最新检查单。

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2019年08月27日
刘西凤医生
您好,感谢您的信任,您的信息资料已详细查阅。
1.根据整个化验单情况来看。刚开始应该考虑是桥本氏甲状腺炎,后来逐渐出现亚临床甲减,并且甲减指标逐渐加重,最近一张化验单来看,已经出现临床甲减,结合您本人有怕冷的情况,建议可以使用药物治疗来控制这个甲减,对身体应该是利大于弊的。

2.可以使用优甲乐治疗,,考虑从半片25微克,早晨空腹服用开始。优甲乐服用有特殊要求,推荐早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐,优甲乐不能与其他的药物或食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效,服用优甲乐后,建议将促甲状腺激素控制在0.5到4.0之间,在没有达到上述标准之前,建议每4周复查甲状腺功能调整优甲乐的剂量,直至达到这个目标达到这个范围之后,一般来说至少每半年复查一次甲功,以保证甲状腺功能的稳定。
3.注意补钙,服用钙片(一般药店的普通钙片就可以,)。多喝牛奶等。

希望能够帮到您,祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。



2019年08月27日
第2次提问
谢谢医生的及时回复,优甲乐从每天半片开始服用,一个月后再检查,如果不达标需要加量至一片吗?等甲状腺功能正常后还需要继续按之前的药量服用吗?还是可以停药。这个病能治愈吗?如果以后病情加重药物控制不住做手术可以治愈吗?平时饮食方面还需要注意哪些?
刘西凤医生
1.谢谢医生的及时回复,优甲乐从每天半片开始服用,一个月后再检查,如果不达标需要加量至一片吗?
这个肯定需要的,一个月以后复查,到时候根据tsh的结果再决定需要加量至多少。一直到指标正常为止。


2.等甲状腺功能正常后还需要继续按之前的药量服用吗?还是可以停药。这个病能治愈吗?
一般来说功能正常以后,那么就按照当时服用的药量长期服用就可以了。停药的可能性很小,基本上甲减是没有办法治愈的,需要长期服药治疗。稳定以后半年复查一次,然后适当小范围的调整一下就可以。


3.如果以后病情加重药物控制不住做手术可以治愈吗?

甲减是不能做手术的,做手术只会加重病情。只需要长期服用药物就可以,也不用担心,这个药基本上没有什么副作用,坚持服用就好了。
4.平时饮食方面还需要注意哪些?

平时就是含碘的食物,少吃一些就可以,比如海带紫菜,海产品等尽量不要去吃,然后加强锻炼增强机体的免疫力,其他没有什么特别的。

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?