你好，潘医生。我妈今年54岁，发现慢性肝炎有4年多，以前只是乙肝病毒携带者。前几年体检转氨酶高，乙肝DNA高，所以开始抗病毒治疗。去年开始DNA和转氨酶都正常了，但还是有坚持服药（恩替卡韦）。15，16年超声检查都没问题，见图一（有日期），17年超声没有检查，今年又去复查了。超声报告见图二，不知道这样的结果是什么情况？DNA检查也正常，生化全套见图三。转氨酶和DNA两年都正常，是否还需要一直服药？之前也有医生说，服药对肾脏也会有影响？接下来如何比较好呢？谢谢。|肝胆胰腺外科|丁香医生

2018年03月30日

第1次提问

你好，潘医生。我妈今年54岁，发现慢性肝炎有4年多，以前只是乙肝病毒携带者。前几年体检转氨酶高，乙肝DNA高，所以开始抗病毒治疗。去年开始DNA和转氨酶都正常了，但还是有坚持服药（恩替卡韦）。15，16年超声检查都没问题，见图一（有日期），17年超声没有检查，今年又去复查了。超声报告见图二，不知道这样的结果是什么情况？DNA检查也正常，生化全套见图三。转氨酶和DNA两年都正常，是否还需要一直服药？之前也有医生说，服药对肾脏也会有影响？接下来如何比较好呢？谢谢。

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2018年03月30日

潘刚医生

1.你好，目前诊断慢性乙肝，双肾结石，右肾占位明确。
2.至于慢性乙肝，前期处理正确，目前病毒控制在较低水平且肝功能正常，我的建议是继续抗病毒治疗，不建议停药。
1⃣️乙肝病人罹患肝癌的几率比正常人高
2⃣️停药后存在病毒反跳可能，长久这样容易产生病毒耐药
3⃣️定期复查血常规，肝肾功，HBV-DNA，AFP及腹部彩超。
3.至于右肾包块考虑错构瘤，鉴于目前包块较小暂不需处理（详情还是建议咨询泌尿外科医师）.双肾结石我也建议咨询泌尿外科。

第2次提问

肝囊肿是为何？之前没有。这个有没有问题？需要怎么注意？

2018年03月30日

潘刚医生

肝囊肿是良性病变，只有包块短期内迅速长大或压迫肝内血管和胆管方考虑手术。目前才1.6*0.9cm，故暂无需处理，建议半年复查乙肝时一并复查（行腹部彩超即可）

2018年03月30日

第3次提问

那抗病毒药长期服用的话对肾负担大，又不敢贸然停药。可不可以偶尔隔天服药？或者有没有其他方案？谢谢。

2018年03月30日

潘刚医生

1.目前来说恩替卡韦还相对安全，目前她肾功能也未见异常。考虑到这种药物对患者本身来说利远大于弊，我不建议停药。
2.至于间隔服药，我不推荐。毕竟这样做血液中的药物浓度无法维持，反而容易产生耐药性导致病毒反弹。
3.目前有口服抗病毒药物已经是很好的了，以前想吃药都没办法啊