2019年08月27日
第1次提问
女宝宝2月24天,拉肚子20余天,精神和食欲和以前比较要稍差点,曾用药:消旋卡多曲颗粒,肠胃散,口服补液盐。但未见好转,大便水样状,化验2次大便提示肠炎,咨询医生后建议服用蒙脱石散,好医生康复新液,金双歧益生菌。请问医生到底该如何用药?康复新液这么大的婴儿可以吃吗?若吃蒙脱石散,好医生康复新液,金双歧的话请问该怎么吃法?(含用量、间隔时长、注意事项) 康复新液和头孢克洛都是消炎的吗?两者哪个更好点?

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2019年08月27日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年08月27日
吴奎医生
尊敬的家长您好,感谢信任,让您久等了。
考虑诊断:腹泻。
您的信息已获悉,分析如下:
1. 宝宝2月24天,拉肚子20余天,精神和食欲和以前比较要稍差点,已经确诊为腹泻。
曾用药:消旋卡多曲颗粒,肠胃散,口服补液盐,但效果不佳。

2.分析病因考虑:1)感染性腹泻2)非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血)。病毒性肠炎以水样便,蛋花样便,酸臭味等为主要表现。腹泻甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差,乏力,尿量减少等。

根据大便检查结果,今天的白细胞3-6个/Hp,提示细菌感染。轮状病毒阴性,不支持轮状病毒感染。

非感染性腹泻:
①食源性腹泻,由于食物因素等原因导致的腹泻。②继发性乳糖不耐受性腹泻。③锌元素缺乏。
3.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:目前宝宝需要感染性腹泻,提示细菌感染,所以需要抗生素治疗,如头孢克洛是可以的。

食源性腹泻,调整饮食即可,如母亲饮食。
此外,由于腹泻时间久了,还需要考虑乳糖不耐受性腹泻,锌元素缺乏导致的腹泻等等非感染性腹泻。
2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散,这是推荐的益生菌。但由于存在细菌感染,其他的益生菌如双歧杆菌,金双歧不建议服用。
3)口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次10毫升左右,少量多次的口服补液,效果不错。
每次大便后补充30毫升左右最合适。
4)继续母乳喂养,少量多餐,不要每次喂的太饱。必要时添加乳糖酶或者更换为无乳糖奶粉。
5)特别注意手卫生,室内通风。包括您自己的手卫生。
6.)补锌治疗,如赖氨葡锌颗粒,一次一包,一天两次。口服10-14天。
7)蒙脱石散,一次三分之一包,一天三次,前后空腹一小时服用。
8)不建议口服康复新液,其他药物均可以不吃。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。
2019年08月27日
第2次提问
头孢克洛,布拉氏酵母菌散怎么服用?(用量,次数)头孢这个不需要做过敏测试就可以直接服用吗?蒙脱石散、头孢克洛,布拉氏酵母菌散三者之间服用有顺序没有?需间隔多久?另外,乳糖酶服用是母乳前还是母乳后服用呀?可不可以添加到母乳里混合吃下去呢?
2019年08月27日
吴奎医生
您好。头孢克洛,一次60毫克,一天两次。布拉氏酵母菌散,一次一包(250毫克,一天一次)。它们的服用没有特殊要求,您自行安排好时间喂服。
蒙脱石散,一天三次,需要前后空腹一小时服用。
所以,这三个药在喂药的顺序方面没有要求,但您在一天的喂药时间方面,自我安排。
建议上述药物,连续治疗3天。观察病情的好转变化,然后再复诊查大便检查。
如果说病情不好转,您需要再医生的指导下,再做出调整。

乳糖酶服用,它的说明书写有是母乳前15分钟左右,也可以和母乳混合一起。所以,您只要在母乳喂养的时候,记得添加乳糖酶即可。
时间,一般是喂养3-5天,甚至可以到7天。
2019年08月27日
第3次提问
医生,她吃了一次蒙脱石散和头孢后便便就变成这样了,正常吗?不是水状了,但是感觉又比正常的便便要干了点,这个颜色的大便和形形状正常不?吃这个药是发挥作用了吗?是在变好的趋势吗?

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2019年08月27日
吴奎医生
您好。根据图片上看。颜色绿色是没关系的。性状还是有水,但比之前要干,其实是好转,也是变好的趋势。
但是,对于腹泻的宝宝,不能单纯看这一次,希望之后的大便越来越好。

药物作用时间一般是看三天时间的整体变化,至少需要观察24-48小时。所以,您需要继续按照目前的方案治疗。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?