尊敬的家长您好,感谢信任,让您久等了。
考虑诊断:腹泻。
您的信息已获悉,分析如下:
1. 宝宝2月24天,拉肚子20余天,精神和食欲和以前比较要稍差点,已经确诊为腹泻。
曾用药:消旋卡多曲颗粒,肠胃散,口服补液盐,但效果不佳。
2.分析病因考虑:1)感染性腹泻2)非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血)。病毒性肠炎以水样便,蛋花样便,酸臭味等为主要表现。腹泻甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差,乏力,尿量减少等。
根据大便检查结果,今天的白细胞3-6个/Hp,提示细菌感染。轮状病毒阴性,不支持轮状病毒感染。
非感染性腹泻:
①食源性腹泻,由于食物因素等原因导致的腹泻。②继发性乳糖不耐受性腹泻。③锌元素缺乏。
3.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:目前宝宝需要感染性腹泻,提示细菌感染,所以需要抗生素治疗,如头孢克洛是可以的。
食源性腹泻,调整饮食即可,如母亲饮食。
此外,由于腹泻时间久了,还需要考虑乳糖不耐受性腹泻,锌元素缺乏导致的腹泻等等非感染性腹泻。
2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散,这是推荐的益生菌。但由于存在细菌感染,其他的益生菌如双歧杆菌,金双歧不建议服用。
3)口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次10毫升左右,少量多次的口服补液,效果不错。
每次大便后补充30毫升左右最合适。
4)继续母乳喂养,少量多餐,不要每次喂的太饱。必要时添加乳糖酶或者更换为无乳糖奶粉。
5)特别注意手卫生,室内通风。包括您自己的手卫生。
6.)补锌治疗,如赖氨葡锌颗粒,一次一包,一天两次。口服10-14天。
7)蒙脱石散,一次三分之一包,一天三次,前后空腹一小时服用。
8)不建议口服康复新液,其他药物均可以不吃。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。