2019年08月27日
第1次提问
你好余医生,今天早上去的中医院黏膜科看得,做了真菌测试,阳性,很快出的结果,这是念珠菌感染吗?我这周还会去北京口腔医院做一下检查,是不是有真菌培养可以更准确的确诊呢? 开了些药,也有中药 问一些问题. 1. 接吻和性生活会导致口腔念珠菌吗?去年12月我和女朋友有1次接吻和性爱,戴套的. 我女朋友没有传染病. 但是接吻和性生活会传染念珠菌吗?并且那之后喉咙总是不舒服,口腔溃疡. 去年12月当时是单核细胞轻微升高,但没有查出别的. 2. 由于那次的口腔溃疡,今年年初曾经有段日子频繁的用过漱口水,华素片,和咽喉喷雾剂. 舌头和牙那阵子都黑了,我觉得我使用过度,可能破坏了口腔的正常菌群,时间大概是今年2、3月份的时候,后来就不再使用. 念珠菌会是那时感染的吗? 3. 我有脂溢性皮炎,湿疹,还有轻微的银屑病,免疫做过检查,免疫球蛋白A轻微升高0.33,但是血沉,自身免疫抗体谱,尿,肝肾都是正常的. 这些因素会导致口腔黏膜出问题吗? 4. 真菌感染和扁平苔藓、白斑,黏膜纤维化、口腔癌有关系吗? 5. 今天诊断口炎,还需要做什么化验呢?以下图是今天拍的照片. 谢谢.

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2019年08月27日
余自力医生
您好,我在仔细看您的问题,稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2019年08月27日
余自力医生
你好,非常抱歉,让您久等了,下午一直在处理今天到医院就诊的患者。谢谢您的理解和再次咨询!
如果真菌检测是阳性,那么基本可以确认是念珠菌感染。细菌培养可以检测到更微量的真菌,理论上更准确一些。如果有条件做,可以做一下培养。
现在依次回答您的问题:
1.正常情况下,口腔或者阴道中就存在念珠菌,它是上述部位的正常菌群中的一种。因此,接吻和性生活存在传播念珠菌这一说,因为这些地方本身就是存在念珠菌的。
2.念珠菌可能是您长期使用药物和漱口水期间发生的。漱口水和药物不能长期使用,因为这里面都有抑菌或杀菌成分,使用超过一周,则可能导致口腔正常菌群的改变。本来各种细菌之间是相互依赖和相互竞争的关系,结果漱口水或者药物杀死了其中的一些,另外一些没有被杀死的细菌或真菌就变成了优势菌种,进而发生这些菌种的感染。因此,您的真菌感染应该跟您长期石红漱口水和药物有关。
3.自身免疫异常可能会导致口腔黏膜的疾病。目前很多种黏膜病,都可能与机体的免疫系统状态有关系,比如常见的口腔溃疡等。
4.念珠菌感染可能与扁平苔藓、白斑,黏膜纤维化有关,但与口腔癌关系不大。
5.真菌感染常用的检测方法有涂片法和培养法。您今天做的应该就是涂片,明天去北大要做的应该是培养法。两种都做了,我觉得关于确认真菌感染这方面,暂时可以不做其他的检查。倒是可以检测一下全身的情况,因为念珠菌感染多发生于机体抵抗力差的情况下,因此检查一下什么原因导致的机体抵抗力差是有必要的。
今天开的药是比较合理的,建议您按医嘱进行治疗。
感谢您的信任,感谢您再次咨询!
第2次提问
好的,谢谢. 那我问一下,我会得扁平苔藓,白斑,黏膜纤维化,甚至口腔癌这些病吗?很害怕. 这个可以治愈吗?
2019年08月27日
余自力医生
任何人都有可能得扁平苔藓,白斑,黏膜纤维化,甚至口腔癌。真菌感染大多数是一过性的,也就是经治疗就会痊愈,只有那种常年不愈的真菌感染,可能会引起扁平苔藓、白班或粘膜纤维化。也就是说,真菌感染就像感冒一样,得了一段时间就好了,不会引起上述的几种疾病。感冒也是感性的疾病,你就把粘膜的真菌感染想象成感冒,不要太担心。
扁平苔藓,白斑,黏膜纤维化是可以治好的。口腔癌治疗起来相对麻烦,需要做手术。
对于您来说,口腔的真菌感染控制好了,就没有什么好担心的。而且您的真菌感染是由于过度使用漱口水和药物有关,停药,再加上配合抗真菌的药物,很快就可以治愈,不要担心。
希望我的回答能对您有帮助。
2019年08月28日
第3次提问
好的,谢谢您. 我周五还要去口腔医院做一次检测,我应该做真菌培养还是唾液检测呢? 昨天在中医院做的这个写的不是很明确,没有写什么真菌,专门的口腔医院可以检测出是具体某种真菌再对症下药是吗? 我这个口腔问题好几个月了,每次去医院医生都说没问题,也没给我做任何治疗,昨天也是我要求的,这是为什么呢? 自从去年我亲了我女朋友后,口腔就不好了,可是我女朋友现在确没有这些问题,这是为什么呢?还有别的原因吗?比如我会以别的方式感染,比如5个月前抗生素和漱口水用的比较多那阵子,甚至更早些时候,这个念珠菌有潜伏期吗? 还有我和女朋友接吻和性生活那次以后,过了不到一个月脖子皮肤发痒,然后感染了,如下图,后来皮肤科看得抹了药,吃了阿奇霉素,1周左右后好了,请问这和我女朋友有关系吗?和念珠菌有关系吗? 您觉得我现在治疗来得及吗?成人是不是一般4周一个疗程?治好后如果检测是阴性就是痊愈了是吗? 谢谢.

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2019年08月28日
余自力医生
您好,现在在处理病人,稍后回复您。
2019年08月28日
余自力医生
您好,让你久等了,您补充的资料已经详细分析和阅读。下面将分段进行回复。
您周五如果能做真菌培养的话,可以做一个,您之前的检测是涂片,里面有唾液成分。
做真菌培养可以确定是哪一种真菌。这样的话有利于选择对应的抗生素。这样的话治疗效果肯定是更加有效一些。
您这个问题是不太大,一般肯定会建议你观察,因为像您这种情况的比较多,如果每个人来,都跟你做检测,那么有涉嫌过度医疗的嫌疑。特别是在做检测没有查出来什么真菌感染的话,那么就更有这种嫌疑了。现在医患关系又比较紧张是吧,检查一通然后什么都没有发现,你想这个患者他会怎么想呢?所以像您这种情况不严重的,一般都是建议观察。😅😅
真菌是口腔正常菌群的一种。发生真菌的感染,它一般需要一个长期的过程,比如说长期服用某一种抗生素,它要有一个累积的过程。一般不会说刚接完吻立马发生感染。我认为这个感染与接吻没有关系。反而跟您长期使用漱口水或者是服用药物有关。因此漱口水和药物最多使用一周。
真菌感染任何时间治疗都不会说晚。再就是真菌感染,一般比较好治疗,特别是口腔粘膜的真菌感染,皮肤了真菌感染可能稍微难治一些。脚气,皮癣,等就是皮肤的真菌感染。口腔念珠菌感染比较好,治疗您不用太担心,现在首先要明确您到底是哪一种真菌感染,好对症下药。在明确的是哪种真菌感染之后,有针对性的治疗一般效果都会立竿见影。治疗之后再检测一下口腔的真菌,如果是阴性那么就认为是治愈了。但是治疗这个真菌的时候,也要注意不要矫枉过正,因为他是口腔正常菌群的一种,因此你全部把它杀死了,也是另外一种菌群的失调。
希望我的回答能对你有帮助!让你久等,实在抱歉。

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。