您好!感谢您的信任与提问。
从您上传的3-26、3-27、3-30这三天的化验报告来看:
前两次白细胞较高、中性粒细胞增多、hsCRP高,这些比较符合感染,尤其是细菌感染的表现。加上之前有“肺炎”住院,因此,怀疑感染未痊愈,而给予“口服头孢类药物”抗细菌感染,这有一定道理。唯一提醒的是,抗感染治疗一定要在大夫指导下用药,不要自行滥用抗生素,以规避相关风险。
三次血常规血红蛋白均大于110,因此小宝宝不贫血。但红细胞参数MCV有时查的是偏低的。如果有条件,可以进一步查血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12;通过这些检查可以帮助判断是否存在缺铁 或别的营养物质造血原料。必要时,还可以进行地中海贫血基因筛查,以除外地中海贫血等相对少见的情况。
三次血常规血小板都是明显增高的。可引起血小板增多的原因很多。从原理上说,有些属于继发性血小板增多,即其它疾病(或原因)引起的血小板增多,最常见的原因有感染、炎症、缺铁。有些属于原发性血小板增多,比如一些血液系统疾病(ET等)。
对您的小宝宝而言,感染、炎症、缺铁,这几大最常见的继发性血小板增多的因素恐怕都不能排除,尤其是感染。因此,如果做合理分析与推测的话,应该首先要考虑继发性血小板增多症。两岁的幼儿,也缺乏其它一些提示血液系统疾病的明显证据,血液系统疾病(比如ET)引起血小板增多的可能性很小,暂靠后考虑。
对于2岁的幼儿,恐怕也不存在高危心血管因素(CVR)(比如高血压、高血脂、糖尿病等),因此目前血小板700多,看着“吓人”但并不需要针对血小板本身治疗。除非血小板>1500,有
血栓或出血,不需要专门进行降血小板治疗。
目前要做的,是看儿科,排查与尽量明确引起血小板增高的原因,去除原因。比如:感染引起的血小板增多,那就积极治疗感染;缺铁引起的血小板增多,去除缺铁原因半并适当补铁;等等。原因去除后,血小板自然就恢复正常。
简言之,目前并不需要针对血小板数本身做治疗,但应该看儿科或儿童医院血液科,查找并处理好引起血小板增多的原因。
介绍以上,希望对您有所帮助。
祝您的小宝宝早日康复、健康成长!