2019年08月27日
第1次提问
年龄四十五 足底关节疼痛 手部关节僵硬 屈伸不利 帮我看一下是不是痛风 需要吃哪几种药调理

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2019年08月27日
李鑫德医生
你好,感谢信任。为了更好的回复你,请补充几个细节问题。
1.手足关节的症状是双侧都有,还是局限在单侧?
2.足底关节的疼痛程度如何?是剧烈疼痛还是隐痛?是否影响行走及睡眠?
3.这些受累关节是否有红肿等症状?
4.手关节的僵硬早上还是晚上明显?或者与时间没有明显关联?
5.出现这些症状多久了?有没有完全缓解的时候?还是持续性存在?
6.既往是否有过尿酸水平升高?最高到过多少?
7.目前做过哪些治疗?效果如何?
8.是否有肾结石、高血压、糖尿病等其他疾病?
9.有无类风湿性关节炎等其他关节疾病?
10.家中有无其他人有痛风或者高尿酸血症?
请一定逐一回答,不要遗漏。
2019年08月27日
第2次提问
双侧都有 白天减轻 睡一晚上加重 走路疼痛红肿不明显 手关节晚上重 白天活动能减轻 时间可长了 以前没有注意 过一段时间能缓解 高血压 肾结石 糖尿病都没有 家中没有痛风或者高尿酸血症上述症状

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2019年08月27日
李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,我将逐条分析你的问题。
1.首先,诊断方面,根据你提供的症状和检查结果来看,目前不支持痛风性关节炎的诊断。因为一般来说,典型的痛风发作多累及单侧关节,引起红肿疼痛,疼痛程度剧烈,影响行走及睡眠,且发作具有自限性,即使不治疗,疼痛一般也会在1-2周内自行缓解,缓解后关节症状彻底消失,且大多数伴有尿酸水平的升高。你目前的情况与此不太相符。
2.根据目前的证据来看,我认为不能排除类风湿性关节炎的诊断,我建议及时正规医院风湿免疫科就诊,检查一下类风湿因子等相关抗体水平,进一步明确诊断。并根据诊断结果制定下一步个体化的治疗方案。
希望我的回复能够对你有帮助,祝健康顺利。
2019年08月27日
第3次提问
痛风不确诊是吗? 类风湿需要做那几项检查?上面几种化验结果偏高说明了什么?不需要吃药么?游走性疼痛 类风湿耳朵后面有结石么?我现在耳朵后面有结石 是上次疼痛以后才有的结石
2019年08月27日
李鑫德医生
根据目前证据,不考虑痛风的诊断。
一般类风湿关节炎需要检查风湿全套,主要包括常见的风湿免疫性疾病的相关抗体,去正规医院风湿免疫科就能给开。
这几项异常表明目前存在一定的炎症,但目前诊断不清,不建议盲目用药。如果症状实在影响生活质量,可以考虑服用一些依托考昔等抗炎镇痛药物对症治疗,但最好还是及时检查,明确诊断。
耳后的结石是否疼痛?活动度怎么样,是固定的还是可以活动?硬的还是偏软的?方便的话请拍照发我看看。
李鑫德医生
估计不一定是痛风性的结石,需要排除一下是不是发炎肿大的淋巴结。可以去医院就诊时一并让大夫看一下,必要时可以做一下B超检查。
希望我的回复能够对你有帮助,祝健康顺利。

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)