2018年03月30日
第1次提问
大夫您好,我的宝宝35周早产,由于在保温箱需要吸氧,怕对大脑有损伤,于是做了核磁共振检查,结果怀疑是rathke裂囊肿。我这边的儿科大夫说三个月以后复查,如果不行就手术。但是我的宝宝太小了。再等几个月也还不到半岁啊。而且早产体质还不好。很担心。但是感觉囊肿还挺大的。请问大夫这种情况我该怎么做呢?这个病是否会影响她的智力和发育?激素会不会分泌不正常?我现在看她满身都是黑毛,分不清是胎毛还是因为激素的事,总是害怕。我现在还在坐月子,没法带她到处去看。我现在有什么能做的吗?平时生养照顾有什么特别需要做的吗?希望您能给出些建议参考。万分感谢!

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2018年03月30日
徐昊医生
你好!
1.垂体胶样囊肿为一种先天性疾病,起源于垂体Rathke氏囊的良性上皮性囊肿。总的来说Rathke囊肿是一种良性疾病,主要由于压迫症状引起,临床病症是头痛,垂体内分泌功能障碍及视功能障碍。有症状的囊肿可以手术,无症状的囊肿可以随访即可。但是由于孩子太小,症状暂时很难确定。所以随访3个月的处理是比较合理的,不需要像你说的那样到处去看。也不用过于担心,这种先天性囊肿伴随一辈子,最后再尸体解剖的时候才被发现,也就说很多人一生都没有症状。很可能孩子这次只是偶然发现,也不需要做什么处理。

2.至于你描述孩子身上的黑毛,一般都是胎毛,1-2周就会脱落不用过于担心。

3.现在可以做的就是正常喂养,注意观察饮食、精神、体重的变化。特别注意一下孩子的视力发育,但是要稍微大一点才能看到他的视力情况,以后也可以做个激素检查,但是不用着急,最主要还是看生长发育状况。简单来说,只要看看和其他孩子有没有什么不一样,如果都差不多就不用太担心。当然早产还要修正月龄来比较。

产妇生孩子很辛苦,这段时间多注意休息,放松心情。如果有条件就坚持母乳喂养。不用过于担心和焦虑!祝好!
2018年03月30日
第2次提问
谢谢您的回复。她这个片子可以看出是拉克氏么?我百度了下,说和颅咽管瘤不好区分,这两个看起来,拉克氏还算是轻的。如果是拉克氏的话,是不是一辈子都不会自行吸收变小?最好的状况就是维持不增大没有症状不用管? 所谓的症状表现里有一条内分泌障碍,是智力低下发育迟缓吗? 临床上得这个病的多吗?她现在这个天数对应这个囊肿大小,是不是有些大了。这个囊肿和普通的囊肿比起来生长速度快吗?我看好多三四十岁发病的也不过一厘米。如果万一要手术,风险大不大?您了解的术后复发率怎么样?
2018年03月30日
徐昊医生
1.从片子看囊肿可能性大。颅咽管瘤可能性小。但是毕竟是影像学,也不能完全确诊。所以说要等待3个月随访,在拍片子看。囊肿也可能会增长,但是增长速度缓慢,如果没有症状一般就是随访,也就是你说的,不用管。

2.如果压迫垂体引起促甲状腺激素分泌异常的确可能导致智力发育迟缓,但是可以通过抽血检查激素来诊断。

3.如果要手术,第一要等孩子稍微大一点,至少1岁以上,如果能到4,5岁才稍微安全一点。手术需要经鼻,但是孩子太小手术器械也收到限制,手术如果切得干净,一般不会复发。

目前暂时不考虑手术,限制主要观察孩子生长发育,等待3个月之后复查结果。
祝好!

TA的问答

医生您好,今天偶然间发现宝宝臀裂顶点那里有点凹陷 ,但是能见底 ,我们这边医院水平都太差了,想请您诊断一下。看了关于脊髓栓系的文章,我真的太害怕了。徐医生,今天问了情况,是手术中捅破了管呼吸的动脉血管,现在我姐姐只能靠呼吸机呼吸,捅破的血管用夹子夹着,不敢打开!医生说只有等她自己能呼吸了,才能做救治!麻烦您问一下,怎么做才能让她自己呼吸?我们现在怎么办?付二个图片您看看徐医生您好,我姐姐51岁,今天做脑动脉微创手术的时候,挫破了动脉血管,因为她前期一直在吃溶血栓的药,所以流血止不住了,医生紧急把动脉扎住了,好像是不让血流了,现在在重症监护室昏迷中!我想咨询一下,现在这个情况,她会怎么样?我母亲48岁昨天在县医院查出脑膜瘤,现在算是没什么症状,近一年有看手机视力模糊,晕眩一次。您看一下我母亲这个算大吗?需要及时手术吗?有压迫神经吗?宝宝20天,出生几天后发现肛门后面有个类似屁眼的凹陷,掰开来看里面皮肤是完整的,但是长了毛颜色有点像胎青,后来查看资料,担心是不是皮毛窦,看资料皮毛窦有可能引脊柱问题。宝宝最近几天大便次数明显增多,每次只拉一点,一伙儿就拉,放屁也很多,每次放屁就满脸通红挣扎,这是不是大便失禁的症状。因为是小婴儿没发判断出来。