张晓静
副主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
4.92分
月回答 163
2018年03月29日
您好，我家宝宝八个月14天，3月13号开始腹泻黏液便，水便都有（猜测可能和前一天添加新辅食四季豆泥或者牛油果有关),14号化验大便常规和轮状正常，14号吃了亿活一包分两次服用当天大便6次，15号停吃亿活，16号大便恢复正常。22号又开始腹泻，可能还是牛油果引起的，其他辅食和前面几天吃的一样，有时黏液便有时水份多一点的大便，但一天就两三次（平时一天或者两天或者三天一次大便),24号给吃了一个蒸蛋黄羹(之前吃过的)，两小时后拉的大便和蛋黄羹感觉差不多，于是停其他辅食只吃大米糊和母乳，25号大便好转，出去玩了一下午天气比较热，风也有点大，宝宝回家后就开始拉肚子一直到现在，26号，27号一天四五次，28号化验大便常规➕隐血和轮状正常。28号拉了8次，今天29号到现在拉了5次，全是黏液便，昨天和今天部分大便如图片，黏液几乎没什么气味，看不到大便，纯粹黏液，只有一两次有腥臭。(26号吃了半包亿活，27号一天两次每次半包，28号半包，由于没药了，29号下午网上买的寄到又吃了半包)但好像吃了后没什么效果。宝宝精神好，食欲下降。25号到现在只吃母乳和一到两次少量米糊。宝宝需要做什么检查，该如何治疗？
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2018年03月29日
你好，你的问题我已经收到了，根据你的描述以及你上传大便性状，确实你孩子的大便里面含有少许的粘液，但不算很多，而且每次拉的量不是特别多，所以你的孩子虽然大便次数比较多，由于一天拉的总量不算多，精神状态还是挺好的，没有明显脱水的现象。并应考虑还是感染引起的肠炎可能性大，尽管大便常规提示是正常的，只能说明孩子有没有严重的细菌感染。即使轮状病毒阴性也不能排除其它病毒的感染。
目前处理上也是对症支持治疗，现在孩子次数比较多，你除了吃拉氏酵母菌外，可以加用蒙脱石散保护胃肠黏膜（餐前空腹吃），锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程，口服补液盐预防脱水。
在腹泻过程当中，由于容易合并继发的乳糖不耐受，可能出现越吃奶越拉的情况，可以看口服益生菌等药物后的反应，效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食，暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况，如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况，需要及时就医，需要进一步检查血，看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况，是否需要纠酸、补充电解质等处理。
目前处理上也是对症支持治疗，现在孩子次数比较多，你除了吃拉氏酵母菌外，可以加用蒙脱石散保护胃肠黏膜（餐前空腹吃），锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程，口服补液盐预防脱水。
在腹泻过程当中，由于容易合并继发的乳糖不耐受，可能出现越吃奶越拉的情况，可以看口服益生菌等药物后的反应，效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食，暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况，如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况，需要及时就医，需要进一步检查血，看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况，是否需要纠酸、补充电解质等处理。
2018年03月29日
谢谢详细的回复，宝宝3个月的时候腹泻因为少量黏液被医生开药吃了头孢克圬10天后一直每天六七次的黏液便持续一个多月后好转又在医院交叉感染上感冒进而变成肺炎，输抗生素后又持续黏液便半个多月，一直到快六个月大便才正常，宝宝早产22天出生体重5.9斤没住院，不知道之前腹泻太久会不会导致肠道比较差？另外1.您说的口服益生菌请推荐下哪一种？2.锌剂我这只买到三精葡萄糖酸锌口服液，说明书见附图，没有说明1岁以下的服用方法，该如何服用?谢谢3.之前的腹泻都没有影响到食欲，现在食欲明显下降，宝宝手指甲有白斑，是缺锌表现吗？
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2018年03月29日
指甲上的白点白斑是由于受到挤压，碰撞，致使甲根部甲母质细胞受到损伤导致。应对：1、由于受到挤压、碰撞所致的白点会随着指甲向上生长会被剪掉，一般不用处理；2、宝宝指甲若反复出现白点，建议先到正规医院检查后再对症治疗。
口服益生菌推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌。
锌剂要求含锌就可以，元素锌 10～20 mg/天，连用 10～14 天。估计你现在的锌剂需要一天两次，一次一支。
口服益生菌推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌。
锌剂要求含锌就可以，元素锌 10～20 mg/天，连用 10～14 天。估计你现在的锌剂需要一天两次，一次一支。
2018年03月30日
宝宝从昨晚提问后到现在一共拉了五次，其中1点半吃夜奶，4点半到5点半一个小时内拉了3次，5点半吃奶(平时正常只吃一次夜奶，前天晚上和大前天晚上没有吃夜奶，没有大便)，7点多点又拉了一次，每次拉的时候都像便秘一样很使劲嗯嗯。使劲拉是从昨天开始的。部分大便如附图。还是都能拉丝的黏液。问:1.如果继续这样拉下去是不是要去医院做检查，如果检查该做哪些项目化验？2.这个月龄可以吃爱宝乳糖酶吗？3.拉肚子拉的时候又使劲是怎么回事啊，因为拉的肠粘膜吗？
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2018年03月30日
如果这个样子就去医院做大便常规，可以吃乳糖酶的，没什么副作用。
这个拉大便次数多时会有里急后重感，很想拉但拉不出，拉出来不多，所以会比较用力，拉得是黏液不是肠黏膜。
这个拉大便次数多时会有里急后重感，很想拉但拉不出，拉出来不多，所以会比较用力，拉得是黏液不是肠黏膜。
不好意思，早上查房处理病人，不能及时回复你，请理解！
TA的问答
症状及患病时长：小孩5岁10个月，半夜咳嗽，白天不怎么咳嗽，无感冒发热等症状，精神状态好，上周验血确诊支原体肺炎，未拍片，有过敏性鼻炎，高过敏体质。到今天咳嗽有三周。
就医及用药情况：咳嗽第二周开始口服阿奇霉素，吃三停四，目前第二疗程吃药中，雾化在做，吃中成药儿童咳颗粒。目前病程并未好转，并且缓慢加重，支气管有痰，白天也有偶尔咳嗽，晚上咳嗽时间加长。
需要解答的问题：考虑阿奇霉素耐药，是否需要换药，如果换药的话，如何和阿奇霉素进行衔接，今天是阿奇霉素第二疗程第三次药。
症状及患病时长：儿童神经内科，大运动不好，南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否需要康复训练治疗症状及患病时长：晚上发热最高38.8左右，白天最高体温37.4，已持续八天，近两天咳嗽加剧
就医及用药情况：初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天，后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏，今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性
需要解答的问题：药用的对不对？八天了最高体温并没下降，怎么调整用药？
症状及患病时长：16日开始发烧流鼻涕，鼻涕较浓稠，颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧，最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。
就医及用药情况：17日就医，判断是上呼吸道感染，开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。
19日验了血常规，判断是病毒感染合并细菌感染，开了下面几种药。
需要解答的问题：症状及患病时长：男童5岁4个月，昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度，发烧前还玩得很兴奋，睡前喝了9毫升美林后睡着了，昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。
今天上午没有烧，精神也还行，一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊，到现在6点半还是38度，精神没有上午好了，据孩子说嗓子比昨天更疼了，喝水吃饭吞咽疼，同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡，请见图片，目前其他地方还没发现。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问这是什么毛病啊？还需要吃什么药吗？
奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗？ 除了辛辣，还有什么忌口吗？
