2018年03月29日
第1次提问
体检出血小板分布宽度增高血白细胞减少,我应该去医院查什么
2018年03月29日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。

血小板分布宽度、白细胞数,都是血常规化验中的项目。
血小板分布宽度反映的是血小板体积大小的一致性。如果血小板体积大小比较均一,血小板分布宽度就小;反之,如果血小板体积大小不均一(有的体积很大,有的体积很小,大小不一致且相差悬殊),血小板分布宽度就大。
理论上,血小板分布宽度增高可见于白血病、巨幼细胞贫血、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。
但是!“可见于”的意义,仅仅是“可见于”,而不是“要怀疑”、更不是“可诊断”。事实上,上述列举的疾病,没有哪一个疾病的诊断是看“血小板分布宽度增高”来疑诊或确诊的。换句话说,这些列举的疾病也许可以出现“血小板分布宽度增高”的现象,但不能反过来由此诊断这些疾病——因为在这些疾病都有各自的主要诊断依据或标准,而“血小板分布宽度增高”并不是诊断依据。
另外,血常规化验结果的正确判读有赖于综合分析,假如孤立、割裂地只看某一项,这种分析方式是错误的,很容易偏颇(“一叶障目”)。
血常规血小板相关的项目,主要看血小板数。类似血小板平均体积、血小板分布宽度这些指标,最好不要仅看数据,如果有血小板检测的散点图和体积分布曲线,对分析更有用处(可以甄别一些检测技术或标本问题等造成的偏差)。再有,就是上面说的重点意思,这类指标一定要结合临床分析,单看的话,实际的临床意义很微小。
不具备整体分析能力的时候,把握主要指标(白细胞数、分类,血红蛋白、红细胞参数,血小板数)就好;这些“边缘”指标,可以忽略。

“白细胞减少”,要看少到什么程度,白细胞分类有无异常等。 假如白细胞只是稍低于“参考范围”下限,但白细胞分类正常、中性粒细胞绝对值正常,那就是正常的。
体检报告上的判断非常机械,只要偏出所谓的“参考范围”,哪怕是一点点,往往就会列出来。但列出来,与临床大夫给人看病怀疑有疾病,完全是两码事。(体检的“参考范围”,与临床大夫看病的标准,不是一码事)

血液科专家从一张血常规化验报告单,能看出的信息要远远多于普通大众。如果有血常规报告单,最好上传让我亲自看一下,比您语言转述要好,这样对更好地为您分析解答更有利。

按您叙述的情况,因没看到具体化验报告单,不好给更具体的建议。其实,有可能不需要去查什么(比如我上面分析的有些情况)。
如果您也说不清楚,可以先去医院查一下全血细胞分析(五分类)(也就是比较“全”一些的血常规),下次咨询时务必请您把报告单传上来,让大夫自己看,不要只是转述。根据看到的结果,我再给您进一步建议。

以上供您参考。

祝顺利!
2018年03月29日
第2次提问
这个是具体的体检结果,劳烦医生看下

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2018年03月29日
王国蓉医生
血常规结果是正常的。

不用去医院

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理