问题详情

你好，提问收到了，宝宝目前多大了？一直是配方奶喂养？
我们先了解一下什么是乳糖不耐受：本病东亚人群多见，分原发型和继发型（从家长的描述看，开始没有症状，病后才有，应该是继发型），其发病机制是机体缺乏分解乳糖的乳糖酶，婴儿期肠道的乳糖酶是最多的，而人体内乳糖酶总体呈现为先增多后降低的趋势，至成年已经很少了（这也是为什么有许多成人一喝奶就腹泻的原因），而乳糖来源于哺乳动物的乳汁，乳糖经乳糖酶分解后产生半乳糖和葡萄糖，半乳糖对婴幼儿发育有作用，而未经分解的乳糖本身不被人体吸收，在肠道中就会产生渗透性作用，使液体分泌增加，导致出现稀便、水便（未被分解的乳糖越多，分泌的液体越多），同时乳糖也是细菌的食物，细菌分解会产生气体和乳酸，进而出现腹胀、排气增多，未被排出的多余气体融入水中，形成泡沫便，而乳酸刺激肠道蠕动，可出现大便次数多、肠绞痛等现象，有时大便呈酸臭味，也是乳酸的作用，如为母乳喂养不耐受是无需断母乳的，因为本病并不影响其他营养的吸收，具体可参考http://mp.weixin.qq.com/s/UzEcfDkwD0TKx8JrJ2PYfA科普文。
乳糖不耐受检查确诊途径有两个，一是做检查，化验大便还原糖、ph试验和尿半乳糖试验，需要看当地是否开展了这几个检查项目，所以普通大便常规是看不出什么异常的；二是诊断性治疗（家长描述的情况就相当于这个方法），口服乳糖酶（不停母乳）或者暂时换用无乳糖配方粉（暂停母乳），症状好转即明确，而所谓的治疗也就是上面这两种方法。
家长可尝试一下科普文中的酸性乳糖酶，同时补充锌剂帮助修复肠道黏膜（有助于乳糖酶分泌），如果效果仍不理想，则用无乳糖配方粉坚持到无奶饮食，上面说到乳糖不耐受并不影响其他营养物质的吸收，损失的是代谢产物半乳糖的营养，所以一般情况下，我们也是先建议使用乳糖酶，如无效使用无乳糖配方粉。

总体来讲，乳糖酶会越来越少，所以上面也说了有些成人不能喝牛奶，恢复时间这个问题没有确切答案，当症状消失后稳定一段时间，逐渐加配方奶，逐渐减无乳糖配方粉，寻找平衡，如全部用配方奶后也都正常，则说明恢复了，否则要持续到无奶饮食；
不影响生长发育，上面说到了，乳糖不耐受不影响其他营养物质的吸收。