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2018年03月29日
帅气滴QQ医生您好吖！我来复诊啦~~☺☺2月28号是我第一次问诊，当时脸上情况是图1和图2，您让我每晚睡前口服一粒100mg盐酸米诺环素胶囊，每天早晚外涂甲硝唑凝胶和过氧苯甲酰凝胶（班赛），我按照您的话执行了一个月了，现在脸上的情况是下面的后面几张图。感觉这一个月中痘痘已经不怎么长了，脸上都是平的（只有前天可能是来大姨妈的原因吧，脸上就长了2颗痘痘，但影响不大，嘿嘿）。现在困扰的问题就是满脸都是那么多那么多超级明显的痘印，红色褐色的，请问下QQ医生，现在我该怎么调整用药呢？脸上的全都是痘印了，这些痘印印记还有可能消除嘛？🙈🙈辛苦啦~~~
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2018年03月29日
您好，很高兴为您解答，感谢您的信任~
根据您提供的照片，对比之前的表现，面部的炎性皮疹确实基本消退了，基本达到了米诺环素治疗的预期目的。接下来的治疗，就主要是进一步稳定痤疮的症状，处理面部的色素沉着、痘印、疤痕，还有一些难消退的皮疹，改善面部油腻、毛孔粗大等情况，还有预防痤疮复发。
用药上，我建议您调整如下：1，增加口服异维A酸胶囊（泰尔丝），每天一粒，中午饭后吃，这个药服药期间及停药后1个月严格避孕；2，继续口服盐酸米诺环素胶囊，但是减量为每2天晚上口服1粒，100mg剂量的，再吃一个月后停药；3，继续外用过氧苯甲酰凝胶（班赛），主要在红色痘痘上点涂，早晚各一次；4，外用阿达帕林凝胶（达芙文），主要涂色痘印疤痕区域，每晚一次，建议避开红肿的痘痘。
以上用药再耐心用药一个月之后，再复诊调整用药~
护肤还是尽量简单，尽量避免化妆。
根据您提供的照片，对比之前的表现，面部的炎性皮疹确实基本消退了，基本达到了米诺环素治疗的预期目的。接下来的治疗，就主要是进一步稳定痤疮的症状，处理面部的色素沉着、痘印、疤痕，还有一些难消退的皮疹，改善面部油腻、毛孔粗大等情况，还有预防痤疮复发。
用药上，我建议您调整如下：1，增加口服异维A酸胶囊（泰尔丝），每天一粒，中午饭后吃，这个药服药期间及停药后1个月严格避孕；2，继续口服盐酸米诺环素胶囊，但是减量为每2天晚上口服1粒，100mg剂量的，再吃一个月后停药；3，继续外用过氧苯甲酰凝胶（班赛），主要在红色痘痘上点涂，早晚各一次；4，外用阿达帕林凝胶（达芙文），主要涂色痘印疤痕区域，每晚一次，建议避开红肿的痘痘。
以上用药再耐心用药一个月之后，再复诊调整用药~
护肤还是尽量简单，尽量避免化妆。
2018年03月29日
QQ谢谢您的解答啦~~我还想问下：1、异维A酸胶囊是下图中的这种10mg的嘛？每天中饭后还是饭中吃？需要连续吃的时间是一个月还是更久？这样我好知道应该买几盒。来月经期间还可以吃嘛？异维A酸胶囊的作用是消炎还是祛痘印的啊？请原谅我的无知~
2、盐酸米诺环素胶囊每2天晚上一粒100mg的，请问下，可以2颗50mg的嘛？会不会有影响？（因为家里之前有一盒50mg规格的）
3、之前的甲硝唑凝胶还需要继续使用嘛？现在要使用的班赛和达芙文，它们和保湿霜这类护肤品各自的使用顺序具体是什么呢？还需要间隔半小时再擦嘛？
4、阿达帕林凝胶（达芙文）是不是可以全脸涂啊？🙈
等QQ您休息好了再解答吧~辛苦啦~~~
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2018年03月29日
1，是的，图片显示正确，都是10mg剂量的；每天饭中服用，连续吃一个月之后看情况调整，这个药后需要后期继续维持，只不过剂量根据情况调整；你可以先备上6盒，以后用的上的，不会浪费；月经期可以正常服用，主要针对难消退的痤疮皮疹，还有痘印疤痕；
2，可以换成50mg剂量的， 如果有50mg的那更好，那就每天晚上吃1粒，而不是2天吃1粒了；你吃完家里这盒就可以停这个药了；
3，甲硝唑凝胶不用了；每天早晚洗脸后先涂保湿霜，然后涂班赛，晚上先涂班赛，再涂阿达帕林，但是两个药涂的区域是不一致的，不需要间隔半小时；
4，阿达帕林只要是痘印疤痕的地方都可以涂，但是要避开红肿的痘痘~
2，可以换成50mg剂量的， 如果有50mg的那更好，那就每天晚上吃1粒，而不是2天吃1粒了；你吃完家里这盒就可以停这个药了；
3，甲硝唑凝胶不用了；每天早晚洗脸后先涂保湿霜，然后涂班赛，晚上先涂班赛，再涂阿达帕林，但是两个药涂的区域是不一致的，不需要间隔半小时；
4，阿达帕林只要是痘印疤痕的地方都可以涂，但是要避开红肿的痘痘~
2018年03月29日
好的，谢谢QQ啦~6盒20粒100mg的异维A酸软胶囊，感觉要吃好多啊~😱😱有点恐怖啊~这样治疗应该后面不会再爆痘了吧？但是既然QQ 您这么说肯定有您的道理，哈哈，还是非常相信你哒！谢谢QQ 啦~那我一个月后再来复诊！
2018年03月29日
泰尔丝是10mg，不是100mg~
这些并不算多，这个药一般规律吃6个月以上，在德国，皮肤科医生一般会让痤疮患者连续吃2年~
达到足够的治疗疗程，后期复发的可能性就笑了~
感谢信任，祝你一切顺利，一个月后见~
这些并不算多，这个药一般规律吃6个月以上，在德国，皮肤科医生一般会让痤疮患者连续吃2年~
达到足够的治疗疗程，后期复发的可能性就笑了~
感谢信任，祝你一切顺利，一个月后见~
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
