2019年09月06日
第1次提问
王医生您好,本人女,27岁,身高156cm,体重48kg。 我4岁时曾查出患有先天性动脉导管未闭,5岁时已通过传统开胸手术完成修补,手术很成功,当时医生告知与正常小孩无异。这么多年来,我的生活,学习,工作,体育运动也没有任何问题,跟正常人没有区别,没有感觉特别的不适,体检在心脏方面也没发现什么异常。我近期准备备孕,想咨询几个问题: 1.我的病史是否对生育有影响?能否正常怀孕生宝宝?孕前有何注意事项? 2.先天性心脏病是否有遗传倾向?宝宝会不会被遗传? 3.如果怀孕成功,在孕期要特别注意什么? 4.目前在孕检中,能不能及时发现宝宝的心脏功能异常?主要是通过什么手段?能不能最大程度地保障宝宝健康? 作为一个曾经的先心病患者,最大的愿望就是希望下一代健康快乐。感谢您的答复!
王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,先天性心脏病,与之相关的主要是基因、孕期的环境等,针对你的问题,稍后我会一一作出解释,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2019年09月06日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
先天性心脏病,尤其是动脉导管未闭或者是一些缺损类的疾病,更多是心脏在生长发育的过程中,发育环境中的一些因素制约了动脉导管的正常愈合,所残留下的一些问题,与基因虽然有关,但是关系并不十分明确。

现在我来逐一正面回复您的提问:
1.你五岁的时候做过修补的手术目前,复查心脏本身也没有问题,首先从心脏功能方面是可以支持你整个妊娠以及分娩过程的,与其他人无异。PDA并不影响生育,你完全可以正常妊娠。孕前主要是做好身体的准备,与其他人无区别,养成良好的作息习惯,良好的饮食习惯,以及良好的运动习惯就行了。
2.动脉导管,是主动脉与肺动脉之间的一条通道。在怀宝宝期间,其实是正常的血液流通通道,由于胎儿期,不进行气体交换,养分主要来自于母体的脐带血,此时肺呼吸功能障碍,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。所以动脉导管未必的遗传倾向并不明显,你的动脉导管未必,并不一定会遗传给婴儿。
3.正常怀孕的话,孕期跟其他人注意的都是一样的,从预防先天性心脏病来说,还是要保证孕前身体条件好,在孕期少生病,少感冒,少用药。感冒生病或者药物对于发育的影响,相对会更多一些。
4.关于胎儿的心脏疾病,一般在二十几周就可以做四维超声了,你只要定期的去产检,正常做检查就可以了,如果有心脏方面的其它异常,一般在检查中是可以评估出来的,在具体判断是否继续妊娠还是提前终止妊娠,先天性心脏病,没有特别明确的预防措施,积极乐观的心态,健康的生活方式, 均衡的营养配比,自然的作息规律,这些是对于胎儿发育以及对于母体本身最好的一些综合做法。

完全可以理解你的困扰所在,还希望不要过于担心,影响孕期情绪等。

希望回答能帮到你,如果还有疑问,你再提出来。

2019年09月06日
第2次提问
王医生您好,您在回复中提到,这个病跟基因有关,但不一定会遗传给婴儿?那是否说明不能完全排除遗传因素?遗传的概率大不大呢? 我的父母本身是没有动脉导管未闭这方面问题的,但我的父亲几年前曾查出患有急性心包炎,已做手术治疗。我不清楚二者之间有没有联系,也不清楚我们家族在心脏问题方面有没有遗传因素存在。 您认为有没有必要做类似基因检测这种检查,来确定会不会对下一代有影响?谢谢。
王飞宇医生
我晚点再来回复你。
2019年09月06日
王飞宇医生
您好,久等了。
1.PDA这样的先天性心脏病其实遗传倾向并不是很明显,确实有部分遗传因素,也说不清楚,但是不像遗传病一样,并不一定会遗传给宝宝。是不能完全排除遗传倾向,遗传的概率确实不大。临床中也是偶然遇到母子都有房缺之类的疾病,大部分都与遗传无关。
2.二者之间没有任何联系,你家族也没有遗传因素。
3.完全不必做基因检测,对先天性心脏病的基因相关因素,目前并没有研究清楚,所以去查基因检测这些意义是不大的。

希望能帮到你,有疑问你再提出来。
2019年09月07日
第3次提问
王医生,那在临床中,先天性心脏病患者生育的宝宝是否大多数都是健康的呢?对母亲的身体有没有什么影响?
2019年09月07日
王飞宇医生
先天性心脏病本身发病率就比较低,先心病患者生育的子女,也没有明确比一般人群子女患病率显著增高,所以可以说大部分的先心患者子女仍然是健康的。
其实第一问跟您提过,你的PDA解决了很多年了,完全不限制你正常妊娠,因此对你身体没什么影响的。

希望能帮到你,还请稍后问题结束可以中肯评价,满意的话请给个五星好评作为鼓励。

祝一切顺利。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: