2019年09月06日
第1次提问
医生您好,本人27周岁。从来月经起就痛经,大概六七年前来完月经后一周会出血,开始的时候比较少,这几年变多,会持续三四天,来完月经后一周每次都会出血。最近去医院检查了,白带检查结果正常、HPV阴性,TCT显示中都炎症,轻度宫颈糜烂,阴超检查子宫内膜厚10厘米,子宫内膜回声欠均匀。我是8月23日来的月经,医生给我开了黄体酮和丹黄祛瘀胶囊,让我9月6日开始吃,下次月经第六天去复查。因为医院人很多,没有仔细问医生,所以想问问您,吃了这两个药之后,月经是会推迟吗,大约什么时候会来月经呢?我这个病会是什么原因引起的呢,会影响怀孕吗?能治好吗?我打算明年怀孕,我平时应该注意些什么呢?还有TCT这个检查结果正常吗?

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2019年09月06日
王丽梅医生
您好,感谢您对我的信任,我已看到您的咨询,稍后给您回复,望您理解,非常感谢!
2019年09月06日
王丽梅医生
你好,您的问题我已经详细阅读,不是很严重的问题,不需要太过紧张。
1目前您的主要问题就是月经后一周又会出血,这是月经紊乱的表现。导致这种情况的原因有很多,目前结合你提供的化验单,高度考虑是子宫内膜增厚导致的。
2目前你提供的化验单,tct和hpv的结果排除了宫颈病变的可能。虽然tct有中度炎症但它不作为诊断阴道炎的标准,参考第四张阴道分泌物的检查,所以也可以排除阴道炎的情况。所以,目前有问题的,也就是超声提示的内膜不均匀增厚。并且内膜不均匀增厚也尝尝会导致非月经期的出血。所以,考虑你的问题就出在了内膜增厚上。
3那这个内膜增厚严重吗?会导致不孕吗?怎么治疗呢?平常注意什么?
我在下一条给你回复。
2019年09月06日
王丽梅医生
1结合你的年龄,这个年龄段内膜增厚,恶性疾病的可能性非常小,所以你不用太担心。
2医生给你开黄体酮等药物,不会影响你的月经来潮。黄体酮在月经不同时间应用,作用是不一样的。你末次月经8.23,9.6号开始口服,通常是让你口服10天左右,或者到下次快来月经之前停药,一般停药一周之内会有月经来潮。这次的月经量由于黄体酮作用,月经量会偏大,医生的目的是药物性刮宫。通俗易懂的话就是,看看增厚的内膜会不会随着月经血冲下来。所以她不会影响你月经,3在停药一周之内会有月经来潮。
3这个内膜增厚会不会影响怀孕?要看增厚的情况,有些时候会影响,有些时候不影响。如果受精卵着床的位置正好在增厚的部位,那可能会因为增厚导致着床困难,从而影响怀孕。如果准备在宫腔其他正常的位置,就不会影响怀孕。所以不要为这个事情去纠结。
4那具体怎么办?建议停黄体酮月经来潮干净后,抓紧去复查妇科超声。不要等太长时间。
月经是脱落的子宫内膜,月经刚干净,这个时候正常内膜都脱落了,做妇科超声最合适。如果这个时候内膜增厚肯定是异常增厚。如果过了十天,正常内膜也都长起来了,这个时候增厚就很难判断是异常增厚还是生理性增厚。
5如果复查超声还是增厚,我建议做宫腔镜手术刮宫。宫腔镜可以直接看到宫腔形态,把异常增厚的地方刮下来送病理。既能明确诊断还能治疗。
6平常注意休息,规律生活,少吃辛辣刺激食物。
2019年09月06日
第2次提问
请问宫腔镜刮宫需要住院吗?如果下次阴超没问题,但我还是会出血,应该查什么呢?如果再次阴超还是增厚,可能是什么病呢?需要如何治疗呢?还有TCT中中度炎症需要治疗吗?
2019年09月06日
王丽梅医生
你好,1宫腔镜是否住院,要看医院的要求。不同医院要求不一样。我们医院是要求住院1天。但有些医院是不需要住院的。
2你下次超声不增厚的可能性比较小。如果不增厚了,建议先看看这个月月经情况,也有可能是黄体酮的效果。如果不出血了,就不需要做其他检查。
如果还是出血,那就要考虑是不是女性激素的问题。可以在下次月经来潮第二天或第三天查女性激素六项和甲状腺功能。根据结果具体治疗
3 tct只是检查宫颈病变,不作为诊断阴道炎的标准,所以它提示中度炎症不能作用阴道炎的标准。结合你第四张图片阴道分泌物结果没有问题,所以暂时不考虑阴道炎。不需要治疗。
2019年09月06日
第3次提问
谢谢老师,如果还是增厚,回声不均匀,考虑是什么问题呢,应该如何治疗呢?请问是什么援引导致的子宫内膜增厚呢?如果不予治疗,会癌变吗?
2019年09月06日
王丽梅医生
你好,如果还是增厚,且有月经改变,有备孕打算,我建议做宫腔镜刮宫手术。
2导致的原因有可能是子宫内膜腺体、间质和血管组成,是由于子宫内膜过度增生。与基因,体质,等很多因素有关。具体原因目前还不明确。
3不治疗的话,癌变可能性不大,但有这种可能。并且可能会影响你怀孕。所以,我还是建议手术。既能治疗又能明确病因。

TA的问答

排卵期出血 无性生活。常年痛经。月经正常,周期稳定。 大部分时期,排卵期出血伴随腰痛。 身高160,体重120。 从去年减肥期间开始,运动➕少吃,开始排卵期出血。后来饮食恢复正常,还是会排卵期出血,习惯性的熬夜。 每次都是月经结束两周左右开始,然后持续时间一周左右,有时时间会短一点。量不多,为褐色分泌物,不是液体状。偶尔会有粉色的一滩。 患病时长:一年王医生您好! 我末次月经是7月30号,因为久咳不好,8月6号到8月16号期间用了10颗咳特灵(孕妇禁用),太极川贝止咳露半瓶,磷酸苯丙哌林胶囊10颗,维生素C 5颗,阿莫西林5颗,强力枇杷露半瓶,咳必清10颗,扑尔敏8颗。8月20同房体外,月经推迟7天,今天去医院验血怀孕了,这个孩子可以要吗?本人今年27岁,没有生育过 也未做过人流手术。今年3月2号公司体检发现左侧附件区有一个两厘米的囊肿,当时体检中心的大夫说不用管是生理性的。 后不放心,随后3月12号、3月29日相继去医院复查囊肿没有消失,并且已经达到5*3厘米。随后紧跟着去中医院想通过中医治疗 让它变小一些,住院8天还是未发生改变,出院后4月6号左侧附件区6.9*4.2无回声区。随后更换了中医大夫,吃药二十多天,月经来完第四天 也就是4月29日囊肿变成了4.8*3.8囊性团块,一直紧跟着吃中药,每个月月经结束三四天按时去复查, 5月29日3.9*3.5厘米,6月25日去复查 检测到左侧探及数个囊性结节及团块,最大约3.2*2.6厘米。我七月份来完月经去查了B超,还做了肿瘤标志物的检查,B超最后一次是3.6*2.7,肿瘤标志物都慢慢恢复了正常。我现在准备怀孕,不知道能不能怀上,8月来完月经测了排卵,但是这个月失败了,不知道现在该怎么办 患病时长:发现到现在有五个多月 用药情况:中草药 活血化瘀成份比较多、每晚坚持中药泡脚半小时。现在备孕中,没有吃药。只是每天吃叶酸 症状描述:发现到治疗期间无特殊正常,月经周期和量正常症状描述:阴大唇的位置长个两个小疙瘩,一个是小硬块,无痛,另一个是像一个脓包痘,有痛感。 仅在一月有且仅一次房事,此后没有。阴道毛发比较旺盛,个人易出汗,最近学车,需要久坐,并且天气潮湿,经常下雨。 另外在以前,在阴道后侧也容易长小硬块,一般几天就自行消失了。 这是什么感染么? 症状描述:今年一月份顺产,当时有侧切。侧切伤口好了以后,小便时阴道附近有灼烧感,有是排便也有撕扯的感觉,卫生纸上会有细小的血丝。最近发现阴道口附近有这个鲜红的组织,一碰就疼。 患病时长:六个月 医院检查:三个月左右去医院说是侧切后,下面还是有炎症,让等炎症下去再把那个多余的组织去掉不然还会长