2018年03月28日
第1次提问
性别女,年龄33。从事it工作,工作强度不大。2018年3月1日出的肾穿刺结果为iga肾病(如图一)。出院之后每天吃科素亚半片。一周后有肉眼血尿(如图二咖啡色)。去医院检查,住院输三天激素之后出院。 1,这个iga肾病能治愈吗? 2,感觉开始治疗之后,出现肉眼血尿的频率高了。是病情在发展?还是治疗过程就是会出现肉眼血尿的情况。 3,有时候一天白天尿很正常,到傍晚5,6点就出现血尿。这是什么原因? 4,血尿是哪里出血了?一直这样断断续续血尿是不是很不好? (3-5图是复查化验单)

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2018年03月28日
欧俊医生
您好,根据您的描述和检查结果,目前诊断IgA肾病明确。目前的情况是反复出现肉眼血尿,其实出现血尿,特别是发作性的肉眼血尿,就是IgA肾病的一个特点,您的肾活检病理报告提示:新月体很多,这种病理表现反应出您的肾脏目前处于比较明显的活动状态,所以,您的门诊大夫,才给您选择了激素冲击治疗,这样才能控制住蛋白尿和活动病变。目前对于IgA肾病,大约只有10%以内的病人可以治愈,其实也就是临床上没有蛋白尿,血压,肾功能长期稳定,大部分都会进去慢性肾炎的状态,也就是会逐渐发展,最终进去尿毒症,但是治疗方案的选择,以及疾病的活动,就是影响疾病进展最大的因素了。您的情况属于肾功能稳定,但活动病变多,且蛋白尿较多,所以,需要积极治疗,也就是使用激素或者再加用环磷酰胺。血尿的来源大部分都是从肾脏,肾小球滤出来的,并不是哪里的出血,肾脏就好比一个筛子,筛子的缝隙大了,血里的红细胞就被挤压出到尿液里了。对于IgA肾病,最关键的是蛋白尿,血压和血肌酐,是否发作血尿,其实对于身体影响并不大。
2018年03月28日
第2次提问
您好,还想请问您 1,治疗iga肾病,在北京哪家医院治疗比较好?协和还是北大医院?或者其他医院。 2,医生说不用忌口。什么都可以吃,只是少吃盐。这样对吗? 3,我平时应该注意什么吗? 4,中医对这个病治疗有没有成功案例?我是否可以选择看看中医?
2018年03月28日
欧俊医生
您好,目前肾内科治疗IgA肾病,北京大学第一医院肾内科是目前国内最好的,但他们相对比较保守,或者比较求稳一些,不会让您冒着太大的风险用药,而北京协和医院肾内科也是很不错的,他们治疗相对会更积极,或者说治疗方案会强一些,像您的情况,北大医院一般会冲击治疗后就开始使用每日常规激素剂量+科素亚治疗,而协和医院会再多加一个环磷酰胺治疗。怎么说呢,没有所哪里最好,我觉得熟悉您的病情而且对您负责的大夫都是不错的,我推荐您看看北京大学第一医院的吕继成教授或者张宏教授,他们是这方面的专家,经验也比较丰富。至于生活上,一般都会要求您低盐,就是每天饮食中的盐含量最好低于3克/天,这样有利于降低蛋白尿,如果您的血脂偏高,我还建议您低脂饮食,就是不吃太油腻和含脂肪多的食物,如油炸食品和肥肉等,每天可以吃一个鸡蛋和何一杯牛奶或酸奶保证基本的营养,肉类食物以优质蛋白为主,如:鱼肉,鸡肉,瘦肉等。不建议您看中医,目前中药治疗肾病还没有太有效的药物。
2018年03月28日
第3次提问
感谢。目前就是找的吕继承医生在看。感谢您。 祝您工作顺利。 再次感谢!
2018年03月28日
欧俊医生
不客气,希望您早日康复,我推荐您关注一个肾内科的科普微信公众号平台,名字叫:肾上线。上面有很多IgA肾病的知识和生活注意事项,您可以通过这个平台学会自己管理自己的疾病,相信您一定可以恢复得很好的。有需要,可以再随时联系我。

TA的问答

症状描述:目前下肢双侧脚踝处仍然有有凹陷性的水肿;其余症状是比较容易疲惫,去地里果园做工完一天农活后回来脚有点痛,不劳累就不痛。无其他不适症状。 患病时长:2021年7月因为脚背水肿就医诊断为肾功能不全3期,双肾结石伴有囊肿,去年看过泌尿科医生说暂时不需要处理。左肾已经萎缩,按照回忆应该是20年前结石处理不好导致。高血压病史约15年。目前每日早上口服苯磺酸左氨氯地平片5毫克,近半年每天早晚监控血压高压135以下,低压85以下,偶尔会90,通常都是低压偏高多一点。从去年7月至今复查了4次,肌酐都在120左右,不超过130,尿蛋白也一直都是1+。就是去年年底喝了一点中药酒,后面去复查肝功能出问题了,医院开了点双环醇片,后面也没继续吃完。 用药情况:目前口服降压药苯磺酸左氨氯地平片和海昆肾喜胶囊(去年服用百令胶囊) 对于目前的情况,想问下医生有什么建议吗?百令胶囊和海昆肾喜胶囊能不能长期服用?需不需要长期服用?麻烦讲的越详细越好,谢谢了!医生你好, 症状描述:四肢无力,腰部,脚比较凉,欧医生,我刚做了检查,请您帮我看下检查报告,看我现在的肾出于一个什么状况。差不多3年了,中间没有去检查过,一直每天吃50mg的氯沙坦钾片大夫您好,我体检肾的体积小于正常尺寸,又在医院做了检查,但没来及复诊,麻烦您给看看。膜性肾病二期,目前在服用环孢素,近期可能是着凉感冒,嗓子疼,声音嘶哑,黄绿鼻涕和痰,早上起来感觉嗓子里会堵痰,下午发现牙龈有点肿疼,上颚也疼,重要还是嗓子疼,这种情况能吃什么药物呢