非常抱歉让您久等了!
咱们宝宝刚刚一岁多,这5天多的时间来出现反复的呕吐,吃母乳和药的时候都会有吐的情况,宝宝大便次数也偏多,出现了拉肚子的情况,从上传的图片上来看,尿不湿里面大便是绿色的,大便是比较稀的,看出来水比较多。宝宝吃东西也有所减少,但是精神状态都是不错的。
在出现呕吐和拉肚子之前,孩子吃过凉的西瓜。
宝宝的血常规检查白细胞12.18淋巴细胞7.1,单核细胞0.9是增多的。但是宝宝c反应蛋白和超敏c反应蛋白都是正常的。根据血常规和c反应,蛋白主要还是病毒感染,因为在细菌感染的时候,c反应蛋白常常是升高的,而且中性粒细胞常常是增多的,如果淋巴细胞和单核细胞增多的话,我们还是考虑病毒感染的。
您第2次上传的大夫开的病例我也看到了。但是我没有看到大便化验的结果,如果大便常规里面发现白细胞明显增多了,这种情况下要考虑到细菌性胃肠炎的可能性,虽然血常规提示病毒感染,如果白细胞明显增多,那也有口服抗生素的必要性,但是如果大便里面白细胞增多不明显,或者是没有见到白细胞,那么咱们不考虑细菌性胃肠炎,也没有必要口服抗生素,就是当地大夫开的阿莫西林克拉维酸钾
根据宝宝这5天多的时间来呕吐,伴有拉肚子,血常规提示病毒感染,如果大便化验没有异常的话,结合孩子,在发病之前有吃凉的西瓜在外面吃饭。我考虑消化不良或者是病毒性胃肠炎导致的腹泻,呕吐的可能性比较大。
诊断:
所以我的诊断是消化不良或者是病毒性胃肠炎导致的,吐泄不是不能排除的。
我的建议如下:
1,可以给宝宝口服常乐康,就是当地大夫开的益生菌。能够调节胃肠道也能够促进恢复的。
2,从尿不湿上来看宝宝大便还是比较稀的,如果您感觉宝宝大便次数也增多了,比如每天达到三次以上,我建议同时给孩子口服蒙脱石散,这是一个胃肠道黏膜保护剂,能够吸附胃肠道的毒素,能够起到收敛的作用,有效的减轻腹泻。具体的剂量是早中晚各一次,在吃奶之前半个小时口服,每次剂量是1克。但是这个口味相对来说不是特别好,宝宝接受起来可能比较困难。
3,另外建议妈妈可以上传大便常规给我看一下,如果里面白细胞不多,我不建议口服抗生素,因为抗生素可以杀死胃肠道的有益细菌,导致抗生素相关的腹泻,而且孩子本来就胃药困难。如果没有必要的口福的话,我不建议给孩子吃的。另外,有的孩子即使是有轻度的细菌性胃肠炎,口服了蒙脱石散和肠道益生菌进行调节之后,即使是不口服抗生素也能够自行好的。
4,另外,宝宝毕竟胃肠道不舒服,这段时间食欲肯定不如从前,建议不要强迫给宝宝多吃饭,新的辅食暂时不要添加,现在的辅食可以适当的减减量,可以多喝些米粥类的食物,可以多喝奶,保证液体的摄入,避免脱水。但避免宝宝肚子着凉,一定要喝温热的食物,电冰箱里放的食物不要拿出来就直接给宝宝吃。把西瓜切了一半放在冰箱里的也不能给,孩子,一定要吃完整的,放的时间长了就不要再给孩子吃了。少吃多餐,在宝宝吃饭后两个小时左右的时间,顺时针方向给宝宝揉揉肚脐,另外呢也可以适当的给宝宝热敷一下都有助于改善症状的。
5,因为对于病毒性的胃肠炎,根本没有有效的抗病毒药物,所以也无需抗病毒治疗,跟消化不良处理都是一样的,所以其他药物不需要口服
总之目前建议还是对症处理,比如口服肠道益生菌调节胃肠道,口服蒙脱石散改善腹泻。如果大便里面白细胞不多,不建议口服抗生素。
如果宝宝喝奶比较多,喝水还不错,吃米粥里的食物也比较多,也不用担心脱水,不着急给宝宝添加新的服饰也不着急,是不是孩子吃了其他食物少了?给胃肠道消化和吸收恢复的时间。
宝宝精神不错,妈妈也别太着急了,总有一个恢复的过程的。
希望宝宝快快好起来,也希望我的回答能够对孩子有帮助,祝宝宝健康成长!
非常抱歉,让宝妈久等了!今天上午一直在查房期间又来了危重的孩子,本来想回复你,又忙于抢救,一直没有来得及看手机。让您等这么长的时间,非常的抱歉!