2019年09月06日
第1次提问
五个半月,混合喂养。半夜哭闹,连续三天,越来越严重,昨晚一小时哭醒一次,满头大汗。白天醒来有少量咳嗽,左眼发红,流眼泪,鼻塞。以前睡觉从来不哭的。

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2019年09月06日
周远医生
果果家长您好,提问已经收到,感谢您的信任,由于手机打字较慢,我会将分析及需要家长补充的病史信息总结成文字,这段时间请家长稍后,不要追问或者回复,避免浪费提问次数。
2019年09月06日
周远医生
从家长提供的简单病史和上传的宝宝的照片看,宝宝精神状态不差,连续三天有半夜哭闹表现,有明显的时间阶段性,混合喂养,今早有上呼吸道感染表现,考虑是疾病早期导致的身体不舒服的表现,另外注意生活饮食习惯情况,请家长再完善一下其他病史信息:
1、以母乳为主还是配方奶为主?喂养间隔时间多长?单次母乳的时间?每次加多少配方奶?配方奶多长时间喝完?
2、宝宝大便情况,如次数、性状、颜色?
3、平时的一整天睡眠习惯情况?
4、家庭成员有不舒服或者有表现出症状的情况么?家庭成员以前有鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏等情况么?
5、三天前到目前,有接触过其他病人么?
6、目前的实际精神状态、食欲如何?
7、左眼发红部位可以拍张特写么?或者标记一下。
2019年09月06日
第2次提问
母乳为主,三个小时左右喂一次,每天下午加70毫升配方奶,晚上睡觉前60毫升配方奶。 一天一次大便,大部分早上拉,带点绿。周一开始上午加了一勺含铁迷糊,昨天停喂。 平时睡眠规律,白天三次小觉,晚上九点多睡觉,醒两三次,醒来从来不哭。 没有接触过其他病人,无病史,这两天饭量减少,哭的也增加,要抱着,放不下来。 左眼眼角
周远医生
好的,补充的信息收到了,详细回复请家长稍候。
2019年09月06日
周远医生
根据家长提供的病史信息和补充信息,宝宝今天出现咳嗽、鼻塞表现,伴有眼流泪、左侧眼角发红(照片并不明显),考虑上呼吸道感染,也就是俗称的感冒,宝宝有鼻塞,注意鼻后滴漏导综合征致的咳嗽,现在叫做上气道综合征,鼻部分泌物在鼻道倒流刺激咽喉导致,目前家族史不详,要注意除外过敏体质,宝宝平时睡眠较分散,白天三次,晚上9点睡眠,中间醒两三次,要注意奶量是否充足和因为喂养习惯导致睡眠习惯问题;

目前建议:
1、监测宝宝体温,注意发热情况;
2、注意宝宝有无大便有无带血 或者 长时间不排便不排气、不可安抚的 或者 进行性加重的哭闹、腹股沟(大腿根部位)有无突出的包块等情况,这些需要立即就医处理;
3、没有上述表现的,可给予家庭护理,如揉或捂腹部、做排气操、飞机抱等物理措施,已经停止添加米糊,观察一下以后再次添加是否有相同表现,如有,考虑对其中成份不耐受,可更换一种;
4、注意宝宝有没有乳牙萌出情况,可给予牙胶玩具缓解不适;
5、给予宝宝清洁鼻腔分泌物,可以使用生理性海水鼻腔喷雾器、10ml单支装生理盐水或吸鼻器(球)等工具帮助,操作方法可参考https://mp.weixin.qq.com/s/hCrIdfnlyQcYDZ9TsNgNjw科普文中的视频和动图;
6、可雾化生理盐水湿化气道、稀释分泌物,促进排出,咳嗽不严重的不需要用药;
7、建议家人戴口罩,避免交叉感染,即便没有症状,成人也是病原携带者,是最常见的传染原;

关于喂养,不知道下午70睡前60的配方奶是在母乳后补授还是单独喂养,如果是补授的话,上午的母乳够不够?如果是单独喂养,这个奶量是不够的,这样宝宝胃排空较快,饥饿后就会醒觉,而且容易形成奶睡的不良习惯,早期虽可帮助睡眠,但形成习惯后会干扰到睡眠质量。
2019年09月06日
第3次提问
单独吃的奶,宝宝只能吃这么多,都剩下了。建议吃药么

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2019年09月06日
周远医生
如果宝宝精神状态不错,提示病情不重,按照1-9的建议进行护理和密切观察即可,出现第2条的情况要及时就医处理,照片中眼角没有特别异常的红肿,可以备用一支妥布霉素滴眼液,如果宝宝出现眼白充血、分泌物增多等情况,再滴眼,目前观察即可;

宝宝已经5月龄半了,原则上6月龄添加辅食,所以这个月龄应该是奶量最多的时候,从目前宝宝的睡眠时间安排和喂养情况看,是喂养量不足导致的,要注意一条,吸吮有最强的安抚作用,但吸吮哺乳是为了吃奶,而不能当做安抚措施,一般单次母乳喂养时间在10分钟左右,时间过长就会导致奶睡,进而单次奶量减少,不吃空乳房也会导致下次泌乳减少,进食少,排空快,饥饿快,频繁醒觉,这就逐渐成为恶性循环,应逐渐纠正,开始添加辅食也是一个纠正措施,在目前症状消失后重新开始添加辅食。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?