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根据您提供的照片,双侧面颊确实可见堆成分布的淡红斑,界限欠清,结合您的病史描述,面部确实会反复出现潮红的表现,而且局部会反复出现细小的丘疹。从这样的皮损表现+病史描述来看,首先还是应该考虑有玫瑰痤疮倾向的。严格按照玫瑰痤疮的诊断标准来套的话,您目前的表现还达不到诊断玫瑰痤疮。但是很多时候,我们并不能因为达不到诊断标准,而把那些已经出现玫瑰痤疮倾向,症状还很轻的患者放过去,因为像你这样一批患者,如果不尽早引起重视,不尽早去干预和正规护理,症状很可能会一步步加重,直至发展出现典型的玫瑰痤疮。
除了双侧面颊的淡红斑,您面部鼻唇沟也有对称分布的淡红斑表现,这是脂溢性皮炎的症状表现,从皮疹分布看,鼻唇沟的脂溢性皮炎并不影响双侧面颊的潮红,也就是说您现在的潮红和红斑并不能用脂溢性皮炎去解释。两者是独立的,可以合并存在。
月经前后,不管是痤疮还是玫瑰痤疮,或者脂溢性皮炎,由于受到体内性激素水平的波动,大部分女性患者都会出现炎症加重的现象,这是一种生理规律,也是为什么您这段时间面部玫瑰痤疮倾向会显得更为明显的原因。一般过了这1周左右的时间,面部的炎症又会自行慢慢消退。
处理的话,您现在不管是玫瑰痤疮倾向,还是脂溢性皮炎,症状都相对比较轻微,现在可以用少量的药物适当控制稳定面部的炎症,待炎症消退之后,主要还是以外用药维持,或者干脆不用药,自行做好面部的日常科学护肤,避免闷热环境等诱发因素,调整好情绪,日常作息等,也是可以逐渐稳定控制症状的。轻度的红斑**血管扩张型玫瑰痤疮,在国际上的指南里面,是不建议过于激进的药物或者医美治疗的,只需要从皮肤自我管理上来处理。因为过度的处理,收效不大,但是用药风险和经济投入却很大,性价比不高。
这段时间,处理的话,我建议您:1,小剂量的口服盐酸米诺环素胶囊(50mg),每天1粒,晚上吃,连续吃3-4周即可考虑停药;2,局部外用甲硝唑凝胶,每天早晚各用一次,主要涂双侧面颊和鼻唇沟的区域,可以维持外用。
日常的生活中,一定要注意避免各种诱发因素,比如日光照射,闷热环境,辛辣刺激食物,情绪激动等等,凡是能够导致你面部发红的因素,都尽可能去避开它。
平时护肤尽量简单,建议只用洗面奶和保湿霜就够了,用安全性高,成分简单,经过临床验证的护肤产品,比如薇诺娜、雅漾、理肤泉、丝塔芙、优色林等药妆品牌,其他不需要更复杂的护肤,而且尽量减少化妆。每天洗脸后,擦干晾干之后(大约需要10分钟),然后涂药,涂药后10-15分钟左右,再涂保湿霜、防晒霜等。
为了提升生活质量,必要的时候可以适当化妆遮盖,选用简单安全的矿物粉底,并做好妆前的保湿保护和妆后的卸妆清洁,选用安全的卸妆产品。