2018年03月27日
第1次提问
年龄:73 性别:女 症状:今天下午午休起来脸部开始发热像喝了酒一样,头发胀,随后心脏开始剧烈跳动,去医院检查高血压170多,吃了降血压的药就好,我想问是什么原因一下让我的血压这么高,我平常血压低的时候90多,高的时候140,很少有过这样的现象,是什么原因让我血压一下子这么高?
2018年03月27日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。

午休行了血压就上去了,并没有什么明显诱因。
有两种可能
1.原发性高血压:人的血压1天内有两个高峰,朝八晚四,下午四点是第二峰,由于激素水平变化,自然到了这个时刻会高起来,很多人也是这时候才发现的。平时没出现过,今天首次出现,跟多方面原因有关,疲劳、饮用浓茶咖啡等以及一些情绪因素都有关系,平时不是每天检测,今天因为这些因素的影响,血压达到一个您承受不了的水平,就会这种表现,您属于这种情况的可能性较大。

2.继发性高血压中,嗜铬细胞瘤会有这种表现,发作性的血压升高,是因为肾脏附近生了一个影响血压的东西,引起一阵阵血压升高。
这个疾病比较少见,多发现于年轻时候。

我建议您先规律服用降压药物,并监测血压,如果这个情况不再发就不管它,说明属于第一种情况,如果规律吃药,还有血压波动大,再去医院检查排除。
希望我的回答可以帮到你,还请一会儿给个中肯评价。

2018年03月27日
第2次提问
会不会发生脑梗之类的?
2018年03月27日
王飞宇医生
您好,高血压引起脑梗有两种情况:
1.常年的高血压等危险因素(高血脂、糖尿病)引起动脉硬化,斑块形成,斑块破掉形成血栓堵掉血管形成脑梗。
2.常年高血压引起心脏变大,形成房颤,在心脏里长血块,掉到脑子里。
以您平素监测血压来看,血压对动脉硬化形成作用不是很大(但要考虑别的因素,我对您的其它情况,不是很清楚,不放心要做个颈动脉彩超看看动脉硬化程度,有条件可以做个头颅MR,看看有无腔梗等表现,后续您拿到资料可以再来问我,帮您选择药物。

但是,波动性高血压是有风险形成脑溢血的,压力太高,超出血管承受能力,可能突破小血管。

所以,两个措施,第一严控血压。
第二,检查动脉硬化程度,必要的话药物治疗。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: