2019年09月05日
第1次提问
我不知道尿路感染,有尿频尿痛尿不尽。昨天为了明确检查结果,我跑了两家医院验尿,一个上午一个下午。都是中段尿,没有尿蛋白和红细胞。加上血肌肝前天检查也是正常范围的(96.它的范围值是70至120),去年十二月尿检全部正常。我想问一下为什么会否定肾盂肾炎呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月05日
徐德宇医生
接前问题。

1)血肌酐的事先放一放了,我刚和你分析过了,肾功能是正常的。你血肌酐这个水平不是肾功能有问题,是有其他因素参与的,比如说甲状腺功能减退等。

2)肾盂肾炎,几乎绝大部分都是急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是比较严重的尿路感染,起病急,除了尿频尿急尿痛,还伴有发热、畏寒、腰痛等全身症状,你都没有这些,肯定不能打急性肾盂肾炎的。

即使你是尿路感染,膀胱炎的可能性更大。但是你9月3号的尿检镜检都没看到白细胞,这一点就很反常,虽然有白细胞酯酶(即报告中第一行的 WBC 白细胞)有轻微升高。

我并不是说你不是尿路感染,只是告诉你,这个样子的结果,还是需要排除前列腺炎症的,如果按尿路感染治疗前列腺炎,效果可能不好。

3)尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致,常见的症状包括:尿频尿急尿痛,有时会有肉眼血尿,严重的还有腰痛、发热等。

尿路感染的治疗主要使用抗生素,一般选择加酶青霉素或者一些头孢类,部分人群也可选择左氧氟沙星之类。我建议可以选择以下药物中的一种:阿莫西林/克拉维酸钾、头孢地尼等。

单纯的下尿路感染,治疗一周左右基本就痊愈了。

有一些情况下,更容易发生尿路感染,比如:性生活,糖尿病,泌尿系结构异常,使用一些避孕用品等。还有在过度劳累后也容易感染。如果能够找到有这方面的因素,应该积极纠正。

尿路感染是可以预防的,预防尿路感染应注意以下几点:

a. 一定要有充分的休息,这样人的免疫力会得到很好的恢复。

b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感,很多人做不到。每日尿量至少2000ml,这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。

c. 疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。

d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用,可以适当进食。

希望对你有帮助!
徐德宇医生
这个优惠券,如果有需要用的话,领取之后15天内有效。

第一个问题记得评价,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月05日
第2次提问
后两次镜检是有白细胞的,我希望是前列腺炎或者是尿路感染,请问尿路感染发展下去会影响肾功能的吗?肾盂肾炎会长期有腰痛和一定会发热的吗?如果是这样我就没有这些症状,只是偶尔有腰痛,比较多汗,失眠。有时手淫后有尿滴白现状,请问我现在这种情况可以吃综合维生素吗?
2019年09月05日
徐德宇医生
尿路感染是比较常见的疾病,积极治疗大部分都可以治愈。

你要是问尿路感染发展下去会不会影响肾功能,我可以很明确的告诉你,所有疾病发展下去都有可能影响肾功能的,医学上的“可能性”真的是“只有想不到,没有做不到”。但是这样的可能性对你而言是没有意义的。

几乎绝大部分尿路感染都不会影响肾功能。

肾盂肾炎,急性发作才会有腰痛,或者是发热。如果一个人一直反复隐隐约约腰痛,这个肯定不是急性肾盂肾炎。就好比,你感冒了会咳嗽,但是一个一年四季都在咳嗽的人,你不能说他一直在感冒。

急性肾盂肾炎的腰痛和发热不一定都会出现,但是基本都是会有的。这个疾病基本上不难诊断。没有发热,没有腰痛,说什么也不能诊断为急性肾盂肾炎的。

我不清楚你为什么要补充综合维生素,但是大部分饮食中都会富含维生素,因此除非特别的原因,一般你这个年龄,我觉得饮食均衡就够了,不必要补充综合维生素。

但是目前并没有综合维生素对肾脏有损伤的报道。对其他健康的影响也不是很明朗,但补充维生素过多是不利于健康的,这一点已经被证实。
2019年09月05日
第3次提问
首先感谢您,很少遇到你这么有耐心的医生了。今天我看的中医生,我还没说清楚情况就说是他的中药起作用了,我在想,尿蛋白和红细胞怎可能在一天内全部消灭了。这很明显是检查出现的差异。如果不是什么肾炎,今天晚上我应该好训点了。希望是前列腺炎。哈哈,还想问一下,我的肾小球过率101在这个年纪算不算差?
2019年09月05日
徐德宇医生
1、中医的事情,我就不发表评论了,至少你还是有自己的基本判断力。

2、不管是前列腺炎还是尿路感染,你还同时有症状,我估计都是要吃药的。尿路感染的话,就去肾内科就诊开药,前列腺炎的话,要去泌尿外科就诊开药。服用抗生素为主。

3、101ml/min 的肾小球滤过率,是很正常的结果,这个年龄就应该在这个水平。
徐德宇医生
这个是截图

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑,当天中午吃了类似佛跳墙,海参2只。以前吃鱼虾贝壳,无异常。 1月20日,四肢发红,脸颊红。 到皮肤科医院,判断是红斑紫癜。查尿查血,有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。 1月21日,四肢脸颊屁股红,只挂号到儿科内科住院医师,说不像紫癜,建议观测,专科感染科或肾内科随访。 这几日患者不痛不痒,无其他异常,精神状态正常,饮食大小便正常,无腹泻疼痛等症状,体温血压正常。 就医及用药情况:复方甘草酸苷片,盐酸西替利滴剂,丙酸氟替卡松软膏。用药一日半,感觉下肢略有好转。 需要解答的问题:这是什么病?按查血查尿数据是否严重?下步如何处理?感谢