周景
主治医师
皮肤科
上海市儿童医院
休息中
暂无
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2019年09月05日
周医生，您好！宝宝四个月零20天，肛门附近长了些红疹子，屁股后面的沟还有干皮，已经有半个月左右，我们按要求勤换尿布，用清水洗，并每次都涂上厚厚的护臀霜，一个星期以来又加上一层地奈德乳膏，每天2-3次。然而，现在越来越严重，详情请看图片。请问该怎么治疗？
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2019年09月05日
您好，感谢您的信任和提问。
从照片看要考虑尿布皮炎，也称为尿布疹，它是一种发生在尿布区域的皮肤炎症，和排泄物刺激皮肤，或者继发细菌，真菌感染有关。普通尿布疹通常不会持续太久，护理得当后会自行消退。但是你们的情况持续半个月，而且有使用激素（地奈德）加重的现象，需要怀疑合并了真菌感染。建议：
1.调整用药。应该立即暂停地奈德乳膏，改用抗真菌药治疗。比如盐酸特比萘芬乳膏（丁克或者兰美抒）早晚各一次，涂好之后再涂一层氧化锌软膏（或者含有氧化锌的护臀霜）。以上药物对宝宝比较温和，且均为非处方药，药店有售。
2.加强护理。一次性尿布要多打开透气，每隔一两小时透气5—10分钟，尽量保持局部干燥，发现有粪尿污染要及时更换。如果小儿有腹泻要去消化内科好好治疗，这也是尿布疹反复的一大原因。
3.如果以上治疗和护理两到三周都没有好转，则需要进一步真菌检查。检查前最好先停止抗真菌药两周以免影响检查结果。
从照片看要考虑尿布皮炎，也称为尿布疹，它是一种发生在尿布区域的皮肤炎症，和排泄物刺激皮肤，或者继发细菌，真菌感染有关。普通尿布疹通常不会持续太久，护理得当后会自行消退。但是你们的情况持续半个月，而且有使用激素（地奈德）加重的现象，需要怀疑合并了真菌感染。建议：
1.调整用药。应该立即暂停地奈德乳膏，改用抗真菌药治疗。比如盐酸特比萘芬乳膏（丁克或者兰美抒）早晚各一次，涂好之后再涂一层氧化锌软膏（或者含有氧化锌的护臀霜）。以上药物对宝宝比较温和，且均为非处方药，药店有售。
2.加强护理。一次性尿布要多打开透气，每隔一两小时透气5—10分钟，尽量保持局部干燥，发现有粪尿污染要及时更换。如果小儿有腹泻要去消化内科好好治疗，这也是尿布疹反复的一大原因。
3.如果以上治疗和护理两到三周都没有好转，则需要进一步真菌检查。检查前最好先停止抗真菌药两周以免影响检查结果。
2019年09月05日
谢谢医生！抗真菌的家里有金达克宁可以用吗？还是必须用您讲的这种？
金达克宁也不错，一天两次，连续用两到四周。
TA的问答
症状描述：之前脸上得过湿疹，这次全身起小疙瘩，痒，会用手抓。
尤其眼睛很痒会揉眼睛，喜欢啃手，然后揉眼睛。
宝宝是纯母乳喂养，2周前吃过一次辣火锅（吃了海鲜羊肉等）
患病时长：2周
用药情况：给她擦了地奈德乳膏，眼睛用生理盐水冲洗了4岁女儿双腿上，手上，额头出现了很多小疹子。腿上的有些痒，影响晚上睡觉。
腿上的分布密度大概1-2cm就有1小个。
拍照不是太清楚。
吃饭正常，无感冒症状。无明显吃陌生食品。
患病时长：5天，最开始额头上有一些，不痒，现在越来越多医生，您好！我儿子今年三岁半了，从月子里开始有湿疹，一直到现在还没好，断断续续，时好时坏，去过很多次医院，开始医生说湿疹等长大一点就好了，到后面说有点皮炎，后来长期用药，一用药就好，一停就犯，一个月前医生开了他克莫司，让用这个药，开始时有些效果，但也没彻底好。上周去医院医生说我们角质层薄，是药膏用多了形成了激素依赖，给我们开了地氯雷他定糖浆，配合他克莫司外用，可是用药一周了，我看是一点效果也没有，也不知道是皮肤对药膏免疫了还是药膏失效了，现在两边脸颊还是一片湿疹，晚上睡一觉会略微好点，白天又变得很红，范围也在扩大，现在真不知道怎么办？周医生你好，宝宝现在四个半月身高67.5 体重20斤，出了月子后一直红屁股反复，期间看了好几次，也用了派瑞松，曲咪新乳膏，尿不湿也更换过，一直反复，好几天又不好了，屁股一粒粒，最近一个月红屁股一直在，去看医生让涂地奈德和百多邦一个礼拜，今天第七天屁股还是红，破皮，期间有好一点，又反复。纯母乳喂养，一天拉屎比较多，比较稀，基本在3次左右。白天基本上没给他穿，就偶尔穿下，屁股还是这样，护理我们都是洗完纸巾沾干，吹风机也吹干，再涂纽强加氧化锌软膏，看了好几家医院，都不知道怎么办了，不知道原因，短期涂一下好一下，没两天又反复。不知道是过敏还是跟我母乳有没有关系医生你好，请问14天的新生儿宝宝肚脐上方有小块红色状，颜色从暗红色逐渐变成鲜红色。没有突起，肤感和其它一致，触摸它小朋友也没有明显不适或者排斥。谢谢医生。
