2018年03月27日
第1次提问
女,34岁,2018.1.18生娃,产后24小时血红蛋白只有89,红细胞偏低,医生开了多糖铁复合胶囊两盒,吃完没有复查,到42天体检让医生又给我开了一盒,3.6复查血常规没问题都正常,3.22复查血常规红细胞和血小板升高,请帮我看下有没有问题,谢谢

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2018年03月27日
刘海生医生
您好!
结合您既往病史和用药情况,推测,最初可能存在着缺铁性贫血。缺铁性贫血,在育龄期妇女是比较常见的一种贫血。尤其是容易见于月经比较多的患者。

您3月22号血常规中,红细胞计数增加,红细胞平均体积下降,血红蛋白正常,这提示您血液中红细胞的体积整体上比较小。小细胞、低色素性贫血是缺铁性贫血的一个特征。这和您既往的病史是相符的。而缺铁性贫血患者有很大一部分会同时出现血小板的轻度升高。所以您3月22号血常规,显露了缺铁性贫血的痕迹。也就是说,贫血已经纠正,但是体内还处在缺铁状态,目前是缺铁性红细胞生成。

当然,血常规的这些异常都处在临界值附近,不排除检验的误差。

要进一步确认体内是否存在缺铁,可以化验血清铁蛋白。血清铁蛋白是体内储存铁的一个指标,如果血清铁蛋白下降,就提示体内缺铁。

另外,从您提供的用药情况来看,您的补铁治疗是不规范的。缺铁性贫血的补铁治疗,我们一般在血红蛋白恢复正常以后,还需要继续补铁三个月,其目的就是为了补充体内的储存铁。

所以您目前有两种选择:
其一,化验铁蛋白,如果铁蛋白低,继续补铁,直到铁蛋白恢复正常。届时红细胞计数增加,红细胞体积缩小的情况会得到纠正。
其二,毕竟目前血常规中的所谓异常,都处在临界值附近,即便缺铁,情况也不会太严重。适当的饮食调整、保证充足的铁摄入,体内储存铁,即便缺乏,也能逐渐缓慢恢复正常。所以目前食疗也可以,适当多吃一些猪肝、血豆腐之类的食物。
2018年03月28日
第2次提问
谢谢您医生!还有个问题咨询一下,我生娃的时候是剖的,术中出血300ml,术后24小时出血440毫升,产科医生说这个出血量是正常的,不足以让血红蛋白从115掉到89。是不是吃了升铁的药如果血红蛋白和红细胞回到正常值就说明没问题呀?
刘海生医生
口服补铁药物后,血红蛋白恢复正常,这从另外一个角度证明当时的贫血是缺铁性贫血,而不是其他的疾病,基本能说明“没有其他问题”,这叫“诊断性治疗”。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗